Что за сыпь и как лечить обострение атопического дерматита с возможной инфекцией? — вопрос №1406415

Представленная ситуация указывает на тяжелое обострение атопического дерматита с возможной суперинфекцией кожи, что объясняет появление новых высыпаний и плохое заживление ран. Горячая ванна действительно могла ухудшить состояние, усиливая воспаление и способствуя распространению бактериальной или вирусной инфекции, например импетиго или экземы герпетикум. Для точного диагноза необходимы бактериальные посевы с пораженных участков, ПЦР на вирусы герпеса и общий анализ крови для оценки воспалительного процесса. При высоком зуде и неэффективности антигистаминных рекомендовано обсудить с врачом возможность назначения современных препаратов, включая препараты с седативным эффектом или иммуномодуляторы, а также корректировать местную терапию эмолентами и противовоспалительными средствами. Однократный прием Немозола маловероятно повлиял на ситуацию, но следует внимательно наблюдать за реакцией организма. Врач-аллерголог может дополнительно провести полное обследование иммунного статуса и, при необходимости, назначить системные препараты контроля воспаления, такие как короткий курс кортикостероидов под контролем специалиста, избегая необоснованных инъекций. Самостоятельное применение новых препаратов и лечение без подтверждения диагноза рискованно. Рекомендую срочно повторно обратиться к дерматологу для комплексной оценки и коррекции лечения.

Учитывая описанную клиническую картину, у девочки с атопическим дерматитом произошло выраженное обострение с присоединением, вероятно, кожной инфекции. Расширение высыпаний после горячих ванн с морской солью может быть связано с тем, что горячая вода и раздражение кожи способствовали ухудшению воспаления и, возможно, распространению вторичной бактериальной или вирусной инфекции, особенно учитывая наличие ранки, которая плохо заживает. Наиболее частые инфекции при атопическом дерматите — стафилококковая и вирусная (герпесная) инфекции кожи. При плохом заживлении ран и странных высыпаниях на фоне атопии нужно подозревать импетиго (бактериальная инфекция), герпесвирусную инфекцию (например, «экзему герпетикум») или другие варианты вирусной суперинфекции. 1) Да, горячая ванна и расчесы могли способствовать распространению инфекции по кожным покровам. Для точного определения инфекции необходим осмотр и лабораторные исследования (мазки на бактериальный или вирусный посев, ПЦР на вирусы). 2) Лечение должно включать противовоспалительную терапию, тщательно подобранные увлажнители и эмоленты, а также лечение выявленной инфекции. Для бактериальной инфекции — антибиотики местного или системного действия, при вирусной — противовирусные препараты. Для контроля зуда — можно использовать антигистаминные антиаллергические препараты более нового поколения, и дополнительно рассмотреть назначение седативных средств или других средств контроля зуда по рекомендации врача-дерматолога и аллерголога. Обязательно избегать раздражающих факторов (горячая вода, агрессивные моющие средства). 3) Для уточнения диагноза необходимо сдать: - бактериальные посевы с поражённых участков кожи; - анализ ПЦР на вирусы герпеса; - общий анализ крови с формулой; - возможно, исследование на иммунный статус; - аллергологические пробы по показаниям. 4) Приём Немозола (противогельминтного препарата) редко связан с ухудшением состояния кожи, но побочные реакции возможны. Влияние на иммунитет минимально, однако при ухудшении или появлении новых симптомов желательно сообщить об этом врачу. Рекомендую как можно скорее повторно обратиться к врачу-дерматологу для более детального осмотра, проведения необходимых анализов и коррекции терапии. Самолечение в сложных случаях атопического дерматита с присоединением инфекции может привести к осложнениям.