Что вызывает мои тревожно-депрессивные симптомы: психика, неврология или инфекция? — вопрос №1491588

Симптоматика, которая описана, действительно комплексна и требует многоаспектного подхода. Инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся с тубоотита и последующей ОРВИ, мог запустить цепочку реакций в организме, включая возможное остаточное воспаление в ЛОР-органах и реактивное поражение суставов. Боль и ломота в коленях и локтях, а также повышенная температура могут указывать на воспалительный процесс, который иногда осложняется реактивным артритом. С другой стороны, нарушения сна, мышечные подёргивания, панические атаки и ощущение «прострелов» — симптомы, характерные для тревожно-депрессивных расстройств и неврологических дисфункций. Препарат Триттико (миансерин) способствует улучшению сна и снижению тревожности, но если эффект снижается, необходима переоценка терапии. Ревматологическое обследование с анализами на воспаление и иммунологическими тестами, а также УЗИ суставов поможет определить степень и характер воспаления. Кроме того, консультация психотерапевта или психиатра важна для комплексного подхода: лечение тревожных состояний, панических атак, и, возможно, психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия). Неврологический контроль также необходим для исключения или подтверждения неврологических причин мышечных подёргиваний и «прострелов». Дополнительно рекомендую обратить внимание на коррекцию образа жизни: соблюдать режим дня, заниматься мягкой физической активностью (например, йогой, дыхательными упражнениями), избегать переутомления и стрессов. Важно не ограничиваться только медикаментозным лечением, а включать психотерапевтические методы и поддержку. Таким образом, симптомы имеют мультимодальное происхождение: инфекция и воспаление запускают соматическую реакцию с вовлечением суставов, что провоцирует психоэмоциональные нарушения, а в совокупности может усугублять неврологические проявления. Комплексное лечение и мультидисциплинарное наблюдение у ревматолога, невролога и психотерапевта является оптимальной стратегией.

Ваша ситуация действительно комплексная и включает несколько взаимосвязанных компонентов – инфекционно-воспалительные процессы, психоэмоциональные нарушения и соматические жалобы. 1. Инфекция и воспаление. Вероятно, остаточное воспаление после перенесённого тубоотита и ОРВИ может приводить к длительному нарушению самочувствия. Симптомы, такие как боли, «ломота» в суставах (колени и локти), могут свидетельствовать о развитии реактивного артрита – воспалительной реакции суставов, возникающей после инфекции ЛОР-органов или других очагов. Подобное состояние требует наблюдения ревматолога, иногда назначаются дополнительные обследования (например, иммунологические тесты, УЗИ суставов). 2. Неврологические проявления и нарушения сна. Выпадение сна, частые ночные пробуждения, ощущение «прострелов», мышечные подёргивания могут быть следствием как тревожного расстройства, так и соматических последствий воспаления или даже эффекта лекарств. Триттико (миансерин) помогает улучшить сон, однако если проблема рецидивирует, возможно требуется коррекция дозы или замена препарата, а также дополнительная диагностика у невролога. 3. Психоэмоциональное состояние и тревожно-депрессивные расстройства. Хроническая боль и физический дискомфорт существенно влияют на психику, вызывая тревогу, страх, панические атаки. Ваше описание панических состояний и нарушений сна очень характерно для таких расстройств. Лечение должно вестись совместно с психотерапевтом или психиатром, возможно с использованием адаптированных антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии и методов релаксации. 4. Ваш диагноз должен учитывать все эти аспекты, поэтому рекомендую: - продолжить лечение у психотерапевта и сообщать о всех изменениях симптомов; - обратиться к ревматологу для исключения или подтверждения реактивного артрита, пройти необходимые обследования (анализы на воспаление, иммунологические маркеры, УЗИ суставов); - поддерживать контакт с терапевтом для контроля общего состояния и наблюдения за физическими симптомами; - при сохранении или усилении неврологических симптомов – консультация невролога обязательна. Важно понимать, что состояние после длительной инфекции, сопровождаемое болью и тревожными расстройствами, требует комплексного мультидисциплинарного подхода. Необходимо внимательно отслеживать динамику, избегать самоизоляции, поддерживать адекватный режим дня и сна, а также следовать рекомендациям врачей. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния – своевременно обращаться за медицинской помощью.