Что проверить для подтверждения диагноза при высокой температуре и боли в правом боку? — вопрос №1426526

Высокая температура, сохраняющаяся пять дней, а также выраженная боль в правом боку при отсутствии очевидных изменений в почках и исключении аппендицита требуют более глубокого и многопрофильного обследования. Помимо ранее предложенных анализов крови и мочи с бактериологическим посевом и чувствительностью к антибиотикам, рекомендуется выполнить следующие исследования: исследование на наличие туберкулеза почек и мочевыводящих путей (ПЦР, посев); проведение КТ с контрастированием или МРТ органов брюшной полости с целью выявления возможных абсцессов, воспалительных процессов в забрюшинной клетчатке, жёлчевыводящих путях или печени; исключение тромбоза вен печени и нижней полой вены с помощью дуплексного сканирования или МР ангиографии; оценка состояния поджелудочной железы и кишечника; повторный осмотр ревматолога — с учетом воспалительных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов, которые могут проявляться длительной температурой и болями. Также стоит проверить на наличие паразитарных инфекций и вирусных гепатитов, которые иногда сопровождаются такими симптомами. Необходимо учитывать возможность лекарственной лихорадки и побочных эффектов от антибиотиков, поэтому консультация клинического фармаколога крайне важна. Важно тщательно анализировать динамику лабораторных показателей воспаления и клинических симптомов, а также рассмотреть возможность биопсии почки или других органов при отсутствии ясной этиологии. Такой системный и комплексный подход обеспечит более точную диагностику и позволит скорректировать терапию своевременно.

Для уточнения диагноза необходимо повторить комплексное обследование, включая повторные анализы крови и мочи с расширенной бактериологической диагностикой, провести мочевую посев для определения чувствительности к антибиотикам, возможно, провести дополнительные визуализирующие исследования, такие как МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Также важно оценить другие возможные причины воспаления и боли, включая состояние печени, желчного пузыря и кишечника. Консультация инфекциониста и ревматолога может быть полезна при затяжном воспалительном процессе. Следует внимательно наблюдать за динамикой состояния и подобрать адекватную антибиотикотерапию на основании чувствительности микрофлоры.