Что означают результаты анализов и УЗИ щитовидной железы у мужчины с диффузно-узловыми изменениями и как действовать дальше? — вопрос №1510683

По результатам ультразвукового исследования щитовидной железы у вашего сына выявлены диффузно-узловые изменения. Правая доля чуть больше левой и содержит маленький узел размером до 0,5 см, который по классификации EU-TIRADS относится к категории 3, то есть узел с особенностями, несущими умеренный риск. Левая доля имеет участок неоднородной эхоструктуры (1,0*0,6*0,45 см), который может быть псевдоузлом, без усиленного кровотока по данным цветного допплеровского картирования, что обычно говорит об отсутствии выраженного воспаления или активности процесса. Общий объем щитовидной железы равен 10 см³, что соответствует норме. Анализ крови показывает уровень свободного Т3 — 4,31 пмоль/л и свободного Т4 — 12,04 пмоль/л, что находится в пределах нормы. ТТГ — 2,39 мЕд/л, что тоже является нормальным значением. Однако антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) повышены (184,3 МЕ/мл), что может указывать на аутоиммунное воспаление щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото. Повышенный уровень эозинофилов (6%) требует дополнительной оценки, так как может свидетельствовать о аллергической или паразитарной реакции. Анализ мочи выявил повышенное содержание глюкозы (14,0 ммоль/л), что требует немедленного обращения к эндокринологу или терапевту, так как это свидетельствует о выраженной гипергликемии, возможно диабете, который может быть причиной обморока. Рекомендации: срочно обратиться за медицинской помощью, особенно по поводу высокого уровня глюкозы в моче, сдать дополнительные анализы для подтверждения уровня сахара в крови, провести консультацию у эндокринолога для оценки состояния щитовидной железы и аутоиммунного статуса. Следует внимательно наблюдать за состоянием сына, при повторных обмороках или ухудшении — вызывать скорую помощь. Назначение терапии возможно только после полного обследования и постановки точного диагноза врачом.

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы означают, что в ткани железы есть участки с неоднородной структурой и узлы, что может свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе, например, аутоиммунном тиреоидите. Уровни свободных гормонов Т3 и Т4, а также ТТГ находятся в пределах нормы, что говорит о сохранении функции щитовидной железы на данный момент. Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе указывает на наличие аутоиммунного процесса, вероятно тиреоидита Хашимото. Увеличение эозинофилов может свидетельствовать о сопутствующей аллергической реакции или паразитарной инфекции. Наличие глюкозы в моче в таком высоком количестве требует немедленного обращения к врачу для исключения сахарного диабета, так как это состояние может привести к серьёзным осложнениям и, возможно, стало причиной обморока. Рекомендую срочно пройти дополнительное обследование для определения уровня глюкозы в крови, посетить эндокринолога и наблюдать за общим состоянием. Новая рекомендация от гастроэнтеролога — оценить состояние печени и поджелудочной железы, поскольку нарушения обмена могут влиять на гормональный фон и метаболизм сахара. До посещения специалистов важно поддерживать режим питания с ограничением простых углеводов, избегать физических и эмоциональных перегрузок и контролировать симптомы. При повторных обмороках следует незамедлительно вызывать скорую помощь.