Вопрос закрыт

Что означают изменения в анализах и как лечить лишний вес у сына? — вопрос №1404771

Аноним, 19 лет, женский пол
12 января 2025 г. в 13:13
Моему 19-летнему сыну, студенту 2 курса медицинского вуза, рост 185 см, вес 119 кг, в последнее время сильно набрал вес. Он много учится, часто нервничает из-за учебы, ведет малоподвижный образ жизни и питается в основном быстрой едой, так как говорит, что нет времени готовить. Мы сдали анализы крови. В общем анализе выявлены изменения: гемоглобин 157, гематокрит 53.9, MCV 98.9, MCHC 291, тромбоциты 310, эозинофилы 8%, базофилы 0.9%, остальные показатели в норме. Гормоны щитовидной железы: ТТГ 5.0 при нормальных Т3, Т4 и антителах к ТПО. Липидный профиль: индекс атерогенности 4.34, общий холестерин 7.05, ЛПВП 1.32, не-ЛПВП 5.73, ЛПНП 4.78, триглицериды 1.86. Гликированный гемоглобин 5.5. Анализы были взяты 5 января, в новогодние праздники, когда питание было не лучшим. Кроме того, у сына с рождения аллергия на пищу, потом появилась на пыльцу березы и клещей, есть аллергический поллиноз и хронический тонзиллит. Подскажите, что делать с этими результатами? Нужно ли кроме изменения питания применять медикаментозное лечение? Как оценивать изменения гемоглобина, гематокрита и повышенный ТТГ? Нужна ли консультация эндокринолога и дополнительные обследования?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Повышенный индекс массы тела у вашего сына указывает на ожирение, что существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Анализы крови демонстрируют выраженную дислипидемию с высоким уровнем общего холестерина, ЛПНП и атерогенным индексом, что требует комплексной коррекции. Уровень гликированного гемоглобина находится в верхней границе нормы, показывая повышенный риск развития сахарного диабета при сохранении ожирения и метаболического дисбаланса. Повышенный ТТГ с нормальными Т3 и Т4 указывает на субклинический гипотиреоз, который не обязательно требует немедленного медикаментозного лечения, но требует динамического наблюдения и оценки функционального состояния щитовидной железы, особенно при сочетании с ожирением. Повышение эозинофилов связано с аллергическими реакциями, которые нужно учитывать при подборе терапии и рациона. Помимо уже предложенных мер — диеты, физической активности, контроля липидов и функций щитовидной железы — рекомендую расширить обследование: определить уровень инсулина натощак, провести глюкозотолерантный тест, чтобы оценить чувствительность к инсулину, поскольку инсулинорезистентность часто сопутствует ожирению и предиабету. Также можно провести УЗИ щитовидной железы для исключения структурных изменений. Важно при этом организовать психологическую поддержку сына для снижения стресса, поскольку стресс сам по себе ухудшает метаболический профиль и может способствовать набору веса. Медикаментозное лечение ожирения целесообразно рассматривать только при неэффективности немедикаментозных методов и под строгим контролем врача-эндокринолога и диетолога. Необходимо исключить возможные скрытые инфекции, учитывая хронический тонзиллит, а также корректировать аллергический компонент, так как он может влиять на общее состояние и качество жизни. В целом, интегрированный подход с эндокринологом, диетологом, аллергологом и психологом поможет достичь положительных результатов в коррекции веса и улучшении метаболического статуса вашего сына.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Изменения в анализах крови и весе вашего сына требуют комплексного подхода. Повышенный вес (ИМТ около 34,7) указывает на ожирение, что уже само по себе увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Увеличенный уровень общего холестерина (7,05 ммоль/л), ЛПНП (4,78 ммоль/л) и повышенный атерогенный индекс (4,34) свидетельствуют о дислипидемии, которая требует коррекции для снижения риска атеросклероза. Триглицериды слегка повышены (1,86 ммоль/л), что тоже важно учитывать. Гликозилированный гемоглобин 5,5% находится в верхней границе нормы, что говорит о том, что нарушений углеводного обмена в виде сахарного диабета пока нет, но риск его развития увеличен при ожирении и дислипидемии. ТТГ у вашего сына повышен (5,0 мЕд/л) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4, что указывает на субклинический гипотиреоз — начальную стадию снижения функции щитовидной железы. Обычно такой уровень ТТГ требует динамического наблюдения и при подтверждении его повышения в повторных анализах — консультации эндокринолога по поводу необходимой терапии. Гемоглобин 157 и гематокрит 53,9 слегка повышены, возможно связаны с обезвоживанием или состоянием после праздничных застолий. Повышенный процент эозинофилов (8%) может быть обусловлен аллергенной природой вашей ситуации (аллергический поллиноз, пищевая аллергия). Рекомендуется: 1. Обратиться к эндокринологу для оценки состояния щитовидной железы и выбора тактики наблюдения или лечения субклинического гипотиреоза. 2. Консультация диетолога для формирования полноценного, сбалансированного питания с ограничением простых углеводов, насыщенных жиров и фастфуда. 3. Введение регулярной физической активности (даже умеренной), чтобы повысить энергозатраты и улучшить обмен веществ. 4. Повторные обследования через 3-6 месяцев для контроля липидного профиля и функции щитовидной железы. 5. Исключение факторов стресса по возможности и поддержка психоэмоционального состояния. Медикаментозная терапия для снижения веса обычно назначается при отсутствии эффекта от диеты и физических нагрузок и только под контролем врача. В вашем случае первоочередной задачей является коррекция образа жизни и контроль за функцией щитовидной железы и липидов. Необходимо также учитывать аллергические заболевания при подборе диеты и режимов физической активности.

Похожие вопросы
Причины и лечение отклонений в анализах крови
Аноним
14 февраля 2025 г. в 16:01
Здравствуйте! Подскажите, с чем может быть связано пониженное значение ГСПГ в крови, а также почему наблюдается повышенный индекс свободных андрогенов...
2 ответа
Что означают повышенные показатели анализов и как их лечить?
Аноним, 31 год
12 февраля 2025 г. в 16:10
Добрый день. У меня повышены показатели по анализам: инсулин 30, глюкоза 6,7, мочевая кислота 393, общий холестерин 6,84, триглицериды 2,15,...
2 ответа
Как интерпретировать анализы и узи щитовидной железы при повреждениях кожи?
Аноним, 20 лет, женский пол
09 марта 2025 г. в 01:50
Обнаружила повреждения кожи на задней стороне голеней и бедер, обратилась к терапевту и прошла необходимые анализы. Прошло УЗИ щитовидной железы....
2 ответа
Как эффективно лечить ожирение 2 степени и что дополнительно обследовать?
Аноним, 42 года, женский пол
01 марта 2025 г. в 16:08
Мне 42 года, трое детей, младшему 2,5 года. После родов сильно набрала вес, сейчас при росте 170 см мой вес 100 кг. Я активна, не была в декрете, но...
2 ответа
Можно ли начинать препарат Велгия с такими анализами?
Аноним, женский пол
10 марта 2025 г. в 02:58
Здравствуйте, доктор. Подскажите, можно ли начать колоть препарат «Велгия» при данных результатах анализов? Будет ли он эффективен? Мне прописали...
2 ответа
Что делать при небольшом повышении кальцитонина перед продолжением терапии Семавик?
Аноним, 39 лет, женский пол
07 апреля 2025 г. в 15:56
Здравствуйте, я женщина 39 лет с приобретённым гипотиреозом, принимаю Эутирокс 0.25. Сдавала анализы щитовидной железы, включая кальцитонин, перед...
2 ответа
Какие анализы и к какому врачу обратиться при частых головных болях и других симптомах?
Аноним, 25 лет, женский пол
08 апреля 2025 г. в 13:12
Мой муж жалуется на частые головные боли, головокружение, жировые уплотнения под кожей и иногда тахикардию. Он сдал базовый чек ап, общий анализ мочи...
2 ответа
На что обратить внимание при утомляемости и изменениях ТТГ?
Аноним, 54 года, женский пол
07 апреля 2025 г. в 01:02
Добрый день. У меня сильная утомляемость, сонливость и слабость. Мне 54 года, рост 166 см, вес 72 кг. Я сдала анализы на ферритин и ТТГ. Принимаю...
2 ответа
Как избавиться от кома в горле при гипотиреозе?
Аноним, 17 лет, мужской пол
01 мая 2025 г. в 22:53
У меня диагностирован гипотиреоз, который, как я предполагаю, начался в июле прошлого года из-за появления нерегулярного менструального цикла. В...
2 ответа
Как поступить при повышенном ТТГ на высокой дозе Эутирокса?
Аноним, 40 лет, женский пол
16 мая 2025 г. в 12:47
Мне 40 лет, 15 лет назад я проходила лечение радиойодом. Уже много лет принимаю по 100 мкг Эутирокса. Несколько лет назад у меня начал расти уровень...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут