Вопрос закрыт

Что означают анализы крови и нужна ли госпитализация при длительной температуре и кашле у ребенка? — вопрос №1538879

Аноним, 39 лет, женский пол
01 мая 2025 г. в 13:35
Моей дочке 1 год и 3 месяца, весит 13 кг. В понедельник у нее поднялась температура до 38.5, сразу начался влажный кашель, особенно сильно по ночам, начала сильно задыхаться. Потеряла аппетит, была вялой. В поликлинике врач не услышал хрипов, но горло немного красное. Назначили симптоматическое лечение с ингаляциями Пульмикорта и, если ухудшится, антибиотик Супракс. Ингаляции тяжело делать, ребенок кричит и вырывается, делала только во время дневного сна. Кашель чуть уменьшился. Ночью с понедельника на субботу температура поднялась до 39.5, сразу дала Супракс. Через три дня температура снова поднялась до 39.3, врач осмотрел, дыхание жесткое, хрипов нет, слышался булькающий мокротный звук, ребенок очень капризный при прослушивании. Врач назначила вместо Супракса Сумамед 100/5, дозировка 5 мл на 13.5 кг. С тех пор температура выше 39 уже 5 раз, сбиваю Нурофеном. Пульмикорт отменили, добавили Лазолван сироп 2.5 мл, хотя их не рекомендуют, но даю, так как ингаляции не получаются, а кашель стал суше. Сегодня сдали общий анализ крови (не в норме: нейтрофилы 0.6; нейтрофилы в % 13.5; лимфоциты 60; моноциты 25.6; MCV 73; MCH 21.5; MCHC 294; эозинофилы 2; тромбоциты 2; СОЭ 8). Ребенок плохо пьет днем, но ночью ест грудь, температуры как таковой нет, играет, аппетит только сегодня вечером слегка появился, но снова поднялась температура 38.3, сбила, температура быстро падает после жаропонижающих. Мы планируем завтра сделать рентген. Что означают анализы и стоит ли ребенку лечь в больницу? Не слишком ли маленькая дозировка антибиотика?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Анализ крови показывает относительный сдвиг в сторону лимфоцитов и моноцитов, что чаще бывает при вирусной инфекции, а нейтрофилы снижены, что не соответствует выраженной бактериальной инфекции. Соотношение лейкоцитов и СОЭ не указывает на острый бактериальный процесс, хотя клиническая картина с высокой температурой и длительным кашлем требует внимательного наблюдения. Дозировка Сумамеда (азитромицина) 5 мл 100/5 для ребенка 13.5 кг соответствует рекомендациям и не является слишком низкой. Питьевой режим ухудшен, ребенок плохо пьет днем, но при этом активность и аппетит понемногу восстанавливаются, что позитивно. Рентгенография поможет подтвердить или исключить пневмонию или иные осложнения. Лечение необходимо продолжать по назначению врача, при ухудшении состояния необходимо срочно обратиться за стационарным наблюдением. Пока явных показаний к госпитализации нет, но при повторной высокой температуре и ухудшении дыхания обращение в стационар оправдано.

Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

Общий анализ крови свидетельствует о сдвиге в сторону лимфоцитов и моноцитов, что типично для вирусных инфекций, при этом количество нейтрофилов снижено, что не характерно для выраженной бактериальной инфекции. СОЭ находится в пределах нормы, что не указывает на острый бактериальный процесс. Дозировка Сумамеда 5 мл для ребенка весом 13.5 кг соответствует стандартным рекомендациям и достаточно эффективна. При этом клиническая ситуация с продолжительной высокой температурой и кашлем требует осторожного и внимательного подхода. Плохое потребление жидкости в дневное время — важный момент, так как обезвоживание может ухудшить состояние. Врач поликлиники правильно назначил рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии или других осложнений, что очень важно при длительном кашле и температуре. В дополнение к уже расписанному лечению стоит обратить внимание на физиотерапевтические методы, которые могут облегчить дыхание — например, массаж грудной клетки или дыхательную гимнастику под наблюдением специалиста. Также рекомендуется контролировать уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра — если показатели падают, это может быть показанием к госпитализации. Госпитализация сейчас показана при ухудшении состояния ребенка — нарастании одышки, усилении интоксикации, невозможности пить достаточное количество жидкости. Пока же, при сохранении активности и улучшении аппетита, можно продолжать домашнее лечение под наблюдением врача. Необходимо строго соблюдать рекомендации по приему антибиотиков и приходить на плановые осмотры.

Похожие вопросы
Остаточные явления после пневмонии или бронхит?
Аноним, 35 лет, женский пол
27 декабря 2024 г. в 15:02
Мой сын поступил в инфекционный стационар 26.12 с температурой 39,5, болью в животе, насморком и редким кашлем. Выявили правостороннюю...
2 ответа
Нужно ли менять лечение и назначать антибиотик при анализе крови у ребенка с кашлем и температурой?
Аноним, 6 лет, женский пол
27 января 2025 г. в 22:56
Моему ребенку 6 лет, он болеет уже 6 дней. У него кашель, который чаще всего возникает по утрам, температура поднимается максимум до 37.5 градусов. В...
2 ответа
Нужен ли антибиотик по результатам ОАК у ребёнка с температурой и кашлем?
Аноним
02 марта 2025 г. в 18:16
Здравствуйте! Моему сыну 5 лет, он болеет с 27 февраля. У него высокая температура до 39.5, которая поднималась каждые 4 часа и плохо сбивалась до 3...
2 ответа
Как расшифровать рентген-снимок ребёнка при подозрении на бронхит или пневмонию?
Аноним, 3 года, женский пол
08 марта 2025 г. в 02:49
Здравствуйте. Моему ребёнку 3,5 года неделю назад появился небольшой кашель, затем поднялась температура до 38 градусов. Вызвали педиатра, она...
2 ответа
Почему у ребенка длительно держится высокая температура и увеличена печень?
Аноним, 3 года, женский пол
15 марта 2025 г. в 21:59
Ребёнку 3.5 года больше недели держится высокая температура до 39.5 градусов. Болели ротавирусом, быстро прошло, но потом кашель перешёл в лающий,...
2 ответа
Нужен ли антибиотик при кашле и высокой температуре у ребёнка?
Аноним, 3 года, женский пол
07 апреля 2025 г. в 23:47
Моему ребёнку 3 года. В понедельник вечером начался тяжёлый мокрый кашель с отхождением мокроты. В среду поднялась температура до 39,4, после приёма...
2 ответа
Как правильно лечить пневмонию у ребенка и когда делать контрольный рентген?
Аноним, 2 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 20:10
Ребенку 2 года 10 месяцев. В прошлом месяце он дважды болел ОРВИ, после чего в течение двух недель иногда была температура 37.3-37.5 и сухой редкий...
2 ответа
Что делать при затяжном и тяжелом ОРВИ с температурой и кашлем?
Аноним, 37 лет, женский пол
17 апреля 2025 г. в 21:21
Здравствуйте, у меня сильный и продолжительный ОРВИ, которого давно не было. Началось в воскресенье с сильной боли в горле, насморка и температуры...
2 ответа
Требуется ли антибиотик при бронхите у ребенка?
Аноним, 37 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 14:22
Ребенку 4 года поставлен диагноз бронхит после легкой простуды, которая прошла за несколько дней. Через неделю после простуды начался сухой кашель, а...
2 ответа
Нужен ли повторный визит к врачу?
Аноним, 15 лет, женский пол
21 сентября 2021 г. в 23:05
Дочери 15 лет, болеет уже больше месяца. Началось с боли в горле и температуры, затем появился мокрый кашель. После лечения диагноз бронхит, состояние...
2 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Москва
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    7727 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Москва
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1960 ответов
Ответим за 28 минут