Тахикардия, особенно в положении стоя или при физической активности, может быть связана с несколькими факторами. В первую очередь, важно обратить внимание на то, что у вас уже продолжаются симптомы на протяжении трех месяцев. Такое состояние может быть связано с постуральной ортостатической тахикардией, когда изменение положения тела вызывает повышение частоты сердечных сокращений. В вашем случае, при переходе в вертикальное положение, возможно, снижается объем крови, возвращающейся к сердцу, что может приводить к ответному увеличению частоты пульса. Что касается головокружений и болей в груди, то они также требуют особого внимания. Несмотря на то, что результаты ЭКГ, УЗИ сердца и мониторинга по Холтеру не показали явных проблем, это не исключает возможность функциональных нарушений или других несердечных причин, таких как нарушения вегетативной нервной системы, тревожные расстройства или даже синдром гипервентиляции. Боли в груди могут быть вызваны различными состояниями: от сердечных (например, нестабильная стенокардия или миокардит) до несердечных причин (например, паника, мышечные боли или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Поэтому важно тщательно оценить и исключить возможность ишемической болезни сердца (ИБС), особенно с учетом ваших жалоб. Поскольку вы упоминаете о случаях боли в груди, рекомендую дополнительно выполнить нагрузочные тесты и, возможно, провести коронарографию, чтобы удостовериться в отсутствии проблем с коронарными артериями. Также следует рассмотреть возможность консультации с неврологом или психотерапевтом. Что касается воздействия тахикардии на сердце, при условии, что она не ведет к значительным перепадам давления или ухудшению кровоснабжения, кратковременные эпизоды, как правило, не вредят. Тем не менее, длительная тахикардия может приводить к изменениям в сердечной ткани, поэтому важно следить за состоянием и искать возможные способы коррекции. Для более точного диагноза может потребоваться дополнительно исследовать вашу историю болезни, учесть другие симптомы и рассмотреть возможность комплексного подхода к лечению ваших состояний. Не забудьте вести дневник самочувствия и фиксировать любые эпизоды тахикардии, головокружения и болей в груди, чтобы помочь врачу лучше понять вашу ситуацию.