Что могло вызвать повторный выкидыш и что обследовать? — вопрос №1510060

Вероятной причиной второго выкидыша является недостаточная поддержка лютеиновой фазы, что можно подтвердить анализом уровня прогестерона в этот период. Сильные кровотечения с болями характерны как для раннего выкидыша, так и для биохимической беременности, и без раннего УЗИ определить точный диагноз сложно. Рекомендуется дополнительно проверить функцию щитовидной железы, провести иммунологическое обследование на антитела, в том числе антифосфолипидные, а также исключить скрытые инфекции повторным скринингом, учитывая наличие микоплазмы в анамнезе. Для оценки состояния маточной полости важно сделать гистероскопию или гистеросальпингографию. Дополнительно стоит проконтролировать уровень витаминов и микроэлементов, особенно железа, и по возможности получить консультацию репродуктолога или иммунолога. Возможна также оценка свертывающей системы крови, поскольку она влияет на ход беременности. Комплексное обследование позволит выявить причину и подобрать эффективную профилактику для следующих беременностей.

Ваши описанные случаи выкидышей требуют тщательного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Первая замершая беременность может быть связана с перенесённой высокой температурой, которая действительно нередко влияет отрицательно на развитие эмбриона на самых ранних сроках. Что касается второго выкидыша, с высокой вероятностью это может быть также выкидыш на раннем сроке, возможна биохимическая беременность, когда оплодотворённое яйцо имплантируется, но дальнейшее развитие не происходит. Поскольку вы не делали УЗИ на раннем сроке этой беременности, установить точный диагноз сложно. Сильные кровотечения и схваткообразные боли соответствуют выкидышу. Вам необходимо провести более детальное обследование для выявления возможных причин повторных выкидышей при сохранении нормального кариотипа и гормонального фона. Рекомендую: - сдать уровень прогестерона в лютеиновую фазу цикла и на ранних сроках беременности (если беременность подтверждается); - пройти обследование на состояние иммунной системы и наличие антител, например, антикардиолипиновых, антифосфолипидных – эти факторы могут вызывать нарушения в плацентации; - исключить инфекции, включая скрытые хронические, которые могут влиять на ход беременности; - оценить состояние эндокринной системы, особенно щитовидной железы (даже при нормальных базовых показателях стоит следить в динамике); - возможно, проведение гистероскопии или УЗИ матки с контрастным веществом (гистеросальпингография) для оценки состояния полости матки и исключения анатомических особенностей / эндометриоза, аденомиоза; - консультация генетика для повторной оценки возможных причин, учитывая повторные потери беременности; В дополнение рекомендую поддерживать нормальный уровень железа и продолжать приём препаратов железа для лечения латентной анемии, поддерживать оптимальный обмен веществ и общее здоровье. После уточнения всех показателей и причин можно будет рассмотреть возможные методы профилактики последующих беременностей, включая гормональную поддержку и другие мероприятия. Не затягивайте с очным визитом к врачу-гинекологу или репродуктологу, который сможет координировать обследование и лечение. Берегите себя и не стесняйтесь подробно обсуждать все вопросы со специалистом.