Что делать с очагом в легком после курса антибиотиков? — вопрос №1442489

Категория Lung-RADS 3S указывает на наличие очага в средней доле правого легкого с умеренным риском злокачественного процесса, что требует тщательного наблюдения и дополнительной диагностики. Отсутствие положительной динамики после длительного курса антибиотикотерапии, включающего 14 препаратов, снижает вероятность инфекционного происхождения очага. Кальцинат в нижней доле правого легкого, скорее всего, является следствием перенесённой гранулематозной инфекции или доброкачественным образованием и не требует срочных вмешательств при отсутствии клинических симптомов. Рекомендую в первую очередь проконсультироваться с пульмонологом и онкологом для определения дальнейшей тактики. Следующим этапом будет проведение контрольной компьютерной томографии с контрастированием через 3 месяца для оценки изменений очага. Если очаг сохраняется без изменения или увеличивается, оправдана бронхоскопия с прицельной биопсией для исключения злокачественной природы организации. В некоторый случаях обоснована пункционная биопсия под контролем КТ. Как дополнительное обследование можно рассмотреть позитронно-эмиссионную томографию с целью выявления метаболической активности образования. Не менее важно комплексное обследование пациента: уточнить наличие симптомов, уровень общего состояния, отягощённый анамнез и патологии лёгких. Предлагаю также обратиться к инфекционисту для оценки необходимости исключения редких инфекционных процессов или демонтирования возможных аутоиммунных заболеваний. Не откладывайте обследование, так как своевременное выявление характера очага важно для выбора правильной терапии и улучшения прогноза.

Очаг в легком категории Lung-RADS 3S означает, что данный участок требует наблюдения, так как риск злокачественного процесса умеренный, но не исключён. Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии указывает на то, что очаг, скорее всего, не является инфекционным воспалением. Кальцинат в нижней доле правого легкого, как правило, свидетельствует о перенесенной ранее гранулематозной инфекции или доброкачественном процессе. Рекомендую обязательно обратиться к пульмонологу или онкологу для дальнейшей диагностики. Следующие шаги могут включать: повторную компьютерную томографию с контрастом через 3 месяца для оценки динамики очага, при необходимости — проведение бронхоскопии с биопсией, ТРУЗИ легких или пункционную биопсию очага под контролем КТ. Также важно оценить общее состояние, наличие иных симптомов и сопутствующих заболеваний. Не следует откладывать дополнительное обследование, так как ранняя диагностика и определение природы очага существенно влияют на тактику лечения и прогноз.