Вопрос закрыт

Что делать при тромбозе подколенной артерии и сухой гангрене? — вопрос №1520428

Аноним, женский пол
16 апреля 2025 г. в 21:35
Моей маме 92 года. В декабре ей поставили диагноз тромбоз правой подколенной артерии. Ей отказали в операции и проводили консервативное лечение капельницами с РЭО, пентоксифиллином, но-шпой, витамином С, гепарином и никотиновой кислотой. В феврале начали капать актовегин. В марте палец на ноге почернел, нога опухла, сильно болит, ей вводили кеторол для обезболивания. Хирург сказал, что нужна ампутация выше колена, но пока рано и ситуация не критичная. Другой хирург из поликлиники сказал, что у нее сухая гангрена и назначил повторное консервативное лечение капельницами с пентоксифиллином, РЭО и гепарином. Нога болит в покое, мама получает обезболивающие. У нее есть артериальная гипертензия, хронические болезни почек, мерцательная аритмия (обнаружена в марте). Принимает метопролол, дигоксин, варфарин (ранее принимала ксарелто, но отменили), фуросемид и канефрон. Подскажите, стоит ли сейчас продолжать консервативное лечение или нужно срочно делать ампутацию?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша мама находится в тяжелом состоянии с выраженной ишемией и сухой гангреной. Консервативное лечение может временно облегчить симптомы и замедлить прогрессирование процесса, но при наличии сухой гангрены и выраженной боли ампутация часто необходима для предотвращения серьезных осложнений и спасения жизни. Решение об уровне ампутации принимает хирург с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний. Рекомендуется продолжать консультации с сосудистым хирургом и срочно рассмотреть возможность оперативного вмешательства, так как затягивание может привести к ухудшению состояния.

Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

При тромбозе подколенной артерии и развитии сухой гангрены, особенно в пожилом возрасте с множественными сопутствующими заболеваниями, ситуация действительно очень серьезная. Консервативное лечение направлено на улучшение микроциркуляции и предотвращение дальнейшего тромбоза, но при выраженной сухой гангрене и интенсивной боли ампутация становится необходимой мере для предотвращения распространения инфекции и спасения жизни. Кроме сосудистого хирурга, имеет смысл проконсультироваться с врачом анестезиологом-реаниматологом для оценки риска операции, а также с неврологом для оптимизации обезболивающей терапии. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству или крайне высокой операционной риске можно рассмотреть паллиативные меры с усиленным контролем боли и профилактикой осложнений. Важно контролировать артериальное давление, сердечный ритм и функцию почек, корректируя лечение у кардиолога и нефролога. Продолжение попыток отложить ампутацию при наличии сухой гангрены и тяжелой боли может усугубить состояние и привести к развитию гнойных осложнений. Поэтому решение о срочной ампутации должно приниматься как можно раньше, учитывая все риски и потенциальные выгоды.

Похожие вопросы
Что делать с заметными венами на ногах и может ли это быть тромбоз?
Аноним, женский пол
08 февраля 2025 г. в 11:29
Здравствуйте. У меня появились заметные вены на ногах после рабочего дня. Я принимаю комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В моём городе нет...
2 ответа
Что делать при отказе в гинекологической операции из-за тромбоза?
Аноним, 40 лет, женский пол
03 марта 2025 г. в 21:02
Мне 40 лет, в 2008 году у меня был тромбоз глубоких вен правой нижней конечности во время беременности, которая прервалась по медицинским показаниям....
2 ответа
Как лечить пристеночный тромб в устье правой брыжеечной артерии?
Аноним, 58 лет, женский пол
22 марта 2025 г. в 22:57
Мне 58 лет, по КТ брюшной полости обнаружен пристеночный тромб около 8 мм в устье правой брыжеечной артерии, который вызывает умеренный стеноз. Само...
2 ответа
Как влияют КОК на изменения коагулограммы и боли в ногах?
Аноним, 26 лет
18 апреля 2025 г. в 11:13
Мне после удаления полипа матки назначили комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Коагулограмма до начала приёма была в норме, варикоз не...
2 ответа
Как изменить схему обезболивания при побочных эффектах от фентанила?
Аноним, 76 лет
19 апреля 2025 г. в 15:28
Мне 76 лет, использую пластырь фентонил, трамадол и просидол для обезболивания. Появился сильный сел голос, язык покраснел, но горло не болит. Анализы...
2 ответа
Как избежать слоновости при наличии тромба и кисты Беккера?
Аноним
04 октября 2017 г. в 17:36
У меня ХВН 2 степени, лимфостаз и киста Беккера. После операции на вене обнаружили тромб под коленом. Сосудистый врач назначил мне лечение, но у меня...
2 ответа
Что может вызывать боль в икре и колене?
Аноним, 28 лет, женский пол
15 октября 2019 г. в 16:37
Здравствуйте! Мне 28 лет, и у меня уже неделю болят ноги в области сгиба колена, а недавно появилась пульсирующая боль в икре. У меня есть варикоз, но...
2 ответа
Что означает жгучая боль в ногах и подёргивания?
Аноним, 25 лет, женский пол
15 мая 2021 г. в 17:05
Мне 25 лет и после активных тренировок начались проблемы с венами на ногах. Наблюдаются боли, жгучие ощущения, и подёргивания. Врачи не обнаружили...
2 ответа
Какой врач поможет при проблемах с сосудами и какие анализы сдать?
Ольга, 36 лет, женский пол
01 февраля 2023 г. в 14:05
Летом стал плохо видеть левый глаз. Стали плавать пятна. То проходили, то снова появлялись.Осенью так стало постоянной основе. Обратилась в РоКб,...
1 ответ
Почему возник тромбоз после операции и как долго он будет лечиться?
Олеся, 41 год, женский пол
07 июня 2022 г. в 12:47
Здравствуйте. 23.05.22 сделали операцию под местным наркозом. Рча с минифлебоктомии. Боль была конечно жуткая в ходе операции. Ещё во время укола с...
1 ответ
Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 93 отзыва о враче на нашем сайте.
    4699 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Москва
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Москва
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 17 минут