Вопрос закрыт

Что делать при тахикардии и повышении антител после лечения гипотиреоза и АИТ? — вопрос №1435683

Аноним
08 февраля 2025 г. в 16:40
У меня гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит. При приеме Л-тироксина сразу появилась тахикардия, особенно при смене положения и движении, в покое пульс в норме. Я принимала также йод, хотя мне нельзя. Кровоток в щитовидке увеличен, правая доля немного увеличена, но в норме. Есть неприятные ощущения и боль при пальпации горла, бывают приступы с жаром в грудной клетке и сердце, похожие на неврологические. Анализы показывают рост антител к ТПО с 250 до 420 после приема гормона и йода. ТТГ сначала был 12,82, Т3 свободный 3,20, Т4 свободный 0,68. Затем ТТГ снизился до 7,82, Т3 2,53, Т4 1,47. После отмены гормона и йода ТТГ повысился до 14,16, Т3 3,19, Т4 1,14. Узлов нет, антитела к рецепторам ТТГ 0,366 Ме/л. Ферритин за месяц вырос вдвое, возможно из-за воспаления. Я прекратила прием гормона. Прошу пояснить, что у меня происходит, когда пройдет тахикардия и как нужно лечиться дальше.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас аутоиммунный тиреоидит с признаками гипотиреоза и повышенной активностью воспаления, что отражается на повышении антител и изменениях уровней гормонов щитовидной железы. Приём тироксина вызвал тахикардию из-за чувствительности организма или возможно чрезмерной дозы. После отмены препарата ТТГ увеличился, что свидетельствует о недостатке гормонов. Неприятные ощущения и боли связаны с воспалением щитовидной железы и её увеличением. Для восстановления необходимо подобрать правильную дозу гормонов с учётом ваших симптомов и анализов под контролем эндокринолога. Тахикардия обычно уходит после нормализации дозы и устранения воспаления. До стабилизации терапии избегайте приёма йода, так как он может усилить воспаление и антительный ответ. Рекомендуется также наблюдение за уровнем ферритина и при необходимости лечение воспаления. Для точного выбора терапии обратитесь к эндокринологу.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Выраженная тахикардия при приеме Л-тироксина может быть обусловлена избыточной дозировкой или повышенной чувствительностью организма к гормонам щитовидной железы. Учитывая аутоиммунное воспаление и рост антител, воспалительный процесс щитовидной железы усиливается, что сопровождается болями и дискомфортом при пальпации. Прием йода в такой ситуации нежелателен, так как он может усугубить аутоиммунный процесс и воспаление. Для оптимального управления состоянием необходима тщательная корректировка дозы тиреоидных гормонов под контролем эндокринолога с постепенной титрацией, а также контроль воспалительных показателей и ферритина. Следует рассмотреть возможность назначения противовоспалительных или иммуносупрессивных средств для снижения активности аутоиммунного процесса. Кроме того, консультация кардиолога и невролога поможет исключить и скорректировать сопутствующие кардиальные и вегетативные расстройства, связанные с приступами жара и неврологической симптоматикой. Длительность тахикардии зависит от стабилизации гормонального фона и уменьшения воспаления и обычно уменьшается после грамотной терапии. Необходимо также избегать самостоятельного приема йода и строго придерживаться рекомендаций специалистов.

Похожие вопросы
Как лучше контролировать и лечить рецидив болезни Грейвса у ребенка 4 лет?
Аноним, 4 года, женский пол
11 января 2025 г. в 23:08
Ребенку 4 года с диагнозом аутоиммунный тиреоидит и тиреотоксикозом (ДТЗ) назначен тирозол с постепенным снижением дозы. Анализы крови показывают...
2 ответа
Продолжать ли прием тироксина при повышенных антителах и изменениях ТТГ?
Аноним, женский пол
08 января 2025 г. в 20:55
Добрый вечер. Мне месяц как назначили тироксин 50 мкг, принимаю. Также пью Вобэнзим по 5 таблеток три раза в день в течение двух месяцев, селен по 1...
2 ответа
Какие витамины и добавки можно принимать при планировании беременности при АИТ и гипотиреозе?
Аноним, женский пол
01 марта 2025 г. в 15:00
Я планирую беременность и у меня аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. Мои показатели Т3 – 3, Т4 – 8,7, ТТГ был 6,7. Врач назначил Л-Тироксин 50 мкг,...
2 ответа
Какая дозировка тироксина нужна при ТТГ 5,38 и симптомах?
Аноним, 26 лет
28 февраля 2025 г. в 16:30
Здравствуйте. У меня нет времени посетить эндокринолога из-за работы. У меня есть жалобы: тахикардия, ощущение давления в области щитовидной железы,...
2 ответа
Причины отрицательной динамики при аутоиммунном тиреоидите и дальнейшие действия
Аноним, 59 лет
26 марта 2025 г. в 19:50
Моей маме 59 лет, у неё более трёх лет диагностирован гипотиреоз. При приёме одной и той же дозы тироксина 75 мкг наблюдалось улучшение по уровню ТТГ:...
2 ответа
Что делать при подозрении на послеродовый тиреоидит?
Аноним, 26 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 18:39
После родов прошло 3,5 месяца. До беременности у меня был диагноз гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, были диффузные изменения ЩЖ по УЗИ. Во время...
2 ответа
Как скорректировать дозу тироксина после беременности при АИТ гипотиреозе?
Аноним, 27 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 22:46
Здравствуйте. Четыре года назад у меня выявили аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом. Тогда ТТГ был 11, а Т3 и Т4 в норме, антитела к ТПО выше 1500....
2 ответа
Как подобрать дозировку Эутирокса при беременности?
Аноним, 27 лет, женский пол
05 мая 2025 г. в 17:35
Здравствуйте. У меня есть аутоиммунный тиреоидит (повышенные антитела к ТПО, рТТГ, ТГ), выявленный в 2022 году, а в сентябре 2023 я проходила...
2 ответа
Опасен ли повышенный анти-ТПО у трехмесячного ребенка?
Аноним
14 мая 2025 г. в 15:08
Добрый день. Моему ребенку три месяца, у него повышены антитела анти-ТПО — нормальный уровень до 5, а у него 70. Подскажите, обязательно ли у него...
2 ответа
Почему уменьшается объём щитовидной железы?
Аноним, 29 лет, женский пол
28 июля 2024 г. в 21:04
Здравствуйте! У меня гипотиреоз с 2012 года. Принимаю тироксин в дозе 100 ед. Результаты анализов в основном в норме, но на УЗИ врач заметил, что...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут