Рефракторная анемия, особенно в комбинации с диабетом, требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Первое, на что стоит обратить внимание, это выяснить причины снижения уровня гемоглобина и почему организму становится сложно усваивать его даже после трансфузий. Возможные причины могут включать прогрессирование основного заболевания, нарушение усвоения железа, наличие хронической инфекции или воспалительного процесса, а также возможные нарушения в работе костного мозга, отвечающего за выработку клеток крови. Рекомендую обратиться к гематологу для более детального обследования, включая анализы на уровень железа, ферритина, витаминов (особенно В12 и фолиевой кислоты), а также проведению биопсии костного мозга, если это будет считаться необходимым. Важным аспектом будет также контроль сахара в крови, так как его нестабильный уровень может влиять на общее состояние организма и работу всех систем, в том числе кроветворения. Что касается лечения, если традиционные трансфузии не помогают, есть другие варианты. Возможно, потребуется применение препаратов, стимулирующих выработку эритроцитов, таких как препараты эритропоэтина. Также может быть показано лечение железом, если есть его дефицит. В некоторых случаях, при тяжелых формах анемии, может быть рекомендовано более агрессивное лечение, включая иммуносупрессивную терапию или даже пересадку костного мозга, в зависимости от причины и общего состояния здоровья. Важно следить за состоянием пациента, поддерживать общий тонус организма, возможно, изменить диету, добавив продукты, богатые железом и витаминами, которые необходимы для формирования гемоглобина. Необходимо обеспечить регулярный мониторинг уровня гемоглобина и других показателей крови. Все эти действия помогут вам определить дальнейшую стратегию лечения и поддерживать уровень гемоглобина в стабильных значениях.