Что делать при рецидивирующей молочнице с жжением и зудом после лечения? — вопрос №1506532

Рецидивирующая молочница — достаточно распространённая проблема, требующая комплексного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на то, что партнёр по анализам чист, не исключена возможность подхватить или сохранить дрожжевую инфекцию, так как кандидоз может быть вызван нарушением баланса микрофлоры влагалища и снижением местного иммунитета. В вашем случае мазок показал наличие дрожжевых клеток без мицелия, а микрофлора смешанная с преобладанием палочек, что свидетельствует о нарушении нормального бактериального баланса. Лечение Тержинаном вполне оправдано, поскольку он сочетает противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное действие. Однако сохраняющийся зуд, сухость и выделения указывают на то, что инфекция не полностью устранена, либо имеются другие факторы, поддерживающие воспаление и нарушение микробиоты. Рекомендации: 1. Повторно обратиться к гинекологу для повторного осмотра и, возможно, дополнительного обследования — посева влагалищного содержимого на грибки и бактерии с определением чувствительности к препаратам. 2. При необходимости провести повторный курс специфической противогрибковой терапии — часто при рецидивах назначают системные препараты, такие как флуконазол, по схеме, рекомендованной врачом. 3. Продолжать восстановление микрофлоры с помощью пробиотиков, но выбирать подтверждённо эффективные препараты, возможно, назначенные врачом. 4. Обратить внимание на общие факторы — контроль уровня сахара в крови, исключение раздражающих средств (жидкое мыло, гели с отдушками), использовать презервативы при половом акте обязательно. 5. Избегать использования масляных лубрикантов, которые могут нарушать слизистую влагалища и способствовать росту грибков. 6. При сохранении симптомов после проведения всех мероприятий возможно направление к венерологу или иммунологу для исключения сопутствующих заболеваний. Не занимайтесь самолечением, своевременная консультация специалиста поможет избежать осложнений и добиться устойчивой ремиссии.

Ситуация требует внимательного и комплексного подхода. Несмотря на то что мазок выявил дрожжевые клетки без наличия мицелия, а микрофлора содержит преимущественно палочки, симптомы жжения, сухости и выделений свидетельствуют о продолжающемся или повторном воспалении, которое может быть связано не только с кандидозом, но и с нарушением микрофлоры или раздражением слизистой. Рекомендуется следующее: 1. Снова обратиться к гинекологу для комплексного обследования, включающего бактериальный посев и определение чувствительности к противогрибковым препаратам. Это поможет выявить, насколько текущая терапия эффективна и нет ли устойчивости грибков. 2. Возможно назначение системной противогрибковой терапии, например, флуконазола, по специально разработанной схеме. Местное лечение (как Тержинан) при рецидивирующем кандидозе зачастую недостаточно. 3. Продолжение и корректировка курса пробиотической терапии, желательно использовать препараты с доказанной эффективностью, подобранные врачом. 4. Исключить раздражающие факторы: отказаться от масляных лубрикантов и мыл с отдушками, использовать только нейтральные средства гигиены, применять презервативы для защиты от микротравм и дополнительного инфицирования. 5. Для уменьшения сухости и раздражения можно рекомендовать использование средств на основе гелеобразных вагинальных увлажнителей без отдушек и аллергенов. 6. Если после всех предпринятых мер симптомы сохраняются, целесообразно обратиться также к иммунологу для оценки иммунного статуса и исключения сопутствующих заболеваний, негативно влияющих на сопротивляемость организма. Крайне важно избегать самолечения и самостоятельно не изменять назначенный курс терапии — решение о смене препаратов и способах лечения принимает только специалист. Своевременная консультация и выполнение рекомендаций врача помогут добиться стабильной ремиссии и улучшения качества жизни.