Вопрос закрыт

Что делать при рецидиве острого простатита после лечения? — вопрос №1457704

Аноним, 50 лет, женский пол
26 февраля 2025 г. в 14:35
Моему мужу 50 лет, он впервые лечился в больнице с диагнозом острый простатит. Его состояние при поступлении было с температурой 39,6°С на протяжении четырех дней, болезненное мочеиспускание малыми порциями. Анализы крови показали лейкоциты 21, СРБ 235, в моче лейкоциты 800 и бактерии. Лечили Амикацином и Левофлоксацином две недели. УЗИ почек и мочевого пузыря было в норме, ТРУЗИ простаты объемом 54 куб. см, с кальцинатами. Бактериологический посев мочи и секрета простаты не выявил патогенов. Через две недели после выписки симптомы резко возобновились, с высокой температурой до 40°, ознобом, болезненным мочеиспусканием. Анализы при повторном поступлении: лейкоциты 25, СРБ 125, лейкоциты и бактерии в моче, УЗИ почек без изменений, бакпосев мочи без роста бактерий, посев секрета простаты с повышенными лейкоцитами, без бактерий. Лечили Амикацином, Доксициклином, Цефтриаксоном, Метронидазолом, применяли кроворазжижающие уколы. На четвертый день показатели крови и мочи нормализовались. За неделю госпитализации сделали рентген с контрастом мочевыводящих путей - без изменений. После выписки назначены Орцепол внутримышечно 10 дней, Тамсулозин, Простатекс свечи и Вобэнзим. Через пять дней после антибиотиков анализ крови показал лейкоциты 9,86, СРБ и креатинин в норме. В моче лейкоциты 44, бактерии два плюса. Что нам теперь делать?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

На основании приведённой информации, можно сделать вывод, что у вашего мужа острый или возможно рецидивирующий острый простатит, сопровождающийся бактериурией и воспалением. Высокая температура и выраженный лейкоцитоз с повышенным СРБ указывают на активный воспалительный процесс. Наличие кальцинатов в простате также может свидетельствовать о хроническом процессе и стать фактором, затрудняющим лечение. Отрицательные бактериологические посевы мочи и секрета простаты не исключают инфекционной природы, особенно при применении антибиотиков перед сдачей анализов. Рецидив симптомов и сохранение лейкоцитурии и бактериурии показывает, что инфекция не полностью купирована, либо есть скрытые очаги инфекции. Продолжение или смена антибиотикотерапии под контролем уролога и инфекциониста необходима, с подбором препаратов по результатам повторных посевов, возможно с учетом чувствительности микроорганизмов. Тамсулозин и простатические свечи помогают улучшить отток мочи и снять воспаление. Вобэнзим применяется для поддержки противовоспалительного эффекта и улучшения микроциркуляции. Кроворазжижающие уколы могли назначить для профилактики тромбообразования в связи с госпитализацией и сопутствующими факторами риска. В Вашей ситуации важно: 1. Обследование у уролога для оценки динамики заболевания. 2. Повторное бактериологическое исследование мочи, секрета простаты и, при необходимости, дополнительные методы диагностики для исключения абсцесса простаты или других осложнений. 3. Контроль и коррекция антибиотикотерапии с учетом последних анализов. 4. Соблюдение режима, избегание переохлаждения и переутомления. 5. Возможно, применение физиотерапии и регулярное наблюдение. Рекомендуется срочно обратиться к урологу для оценки текущего состояния, возможно потребуется коррекция лечения или дополнительное обследование. Не стоит самостоятельно прекращать или изменять назначенную терапию без консультации специалиста.

Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Для эффективного лечения рецидивирующего острого простатита важно проведение комплексной диагностики, включающей повторные бактериологические исследования и оценку чувствительности возбудителей к антибиотикам. Поскольку посевы отрицательные при наличии симптомов, возможно присутствие трудно обнаруживаемых или скрытых инфекций, включая вирусные или грибковые агенты, что требует консультации специалиста по инфекционным болезням. Кроме уролога и инфекциониста, полезна консультация иммунолога для оценки состояния иммунной системы и исключения иммунодефицита. Необходим контроль уровня воспалительных маркеров и, при необходимости, проведение МРТ простаты для выявления абсцессов или других осложнений. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия и микроволновая терапия, показаны для улучшения микроциркуляции и ускорения регенерации тканей. Важно строго следовать назначенной терапии, избегать переохлаждения и стресса, а также рассмотреть возможность психологической поддержки для снижения влияния хронического воспаления на качество жизни.

Похожие вопросы
Почему сохраняются симптомы простуды и ухудшается иммунитет после родов?
Аноним, 23 года, женский пол
04 января 2025 г. в 15:27
Здравствуйте! Мне 23 года, прошёл год после родов. Из-за стресса и снижения иммунитета в конце года у меня воспалился лимфатический узел на шее и...
2 ответа
Что означают показатели анализа мочи после лечения фурагином?
Аноним, 45 лет, женский пол
05 февраля 2025 г. в 16:42
Мне назначили анализ мочи, в котором выявили лейкоциты 2-3, эритроциты 1-2 и белок 0.03. По результатам врач прописал фурагин на 10 дней. Я выпила...
2 ответа
Правильность диагноза и лечения при спаечном процессе и болях во время полового акта
Аноним, 38 лет, женский пол
11 января 2025 г. в 14:25
Здравствуйте, меня зовут женщина 38 лет. Недавно мне поставили диагноз на основе УЗИ, где сначала слева обнаружили спайки, справа расширение трубы и...
2 ответа
Насколько вероятна злокачественная опухоль в почке по данным УЗИ?
Аноним, женский пол
27 февраля 2025 г. в 11:18
Мужу в 2017 году при УЗИ почек обнаружили образование левой почки размером 18 мм, тогда уролог сказал, что это киста и не назначил дополнительного...
2 ответа
Что делать с повышенной эхогенностью почек у ребёнка?
Аноним, 36 лет, женский пол
31 марта 2023 г. в 23:51
Добрый день! У моего 3,5-месячного ребёнка иногда наблюдается напряжение при мочеиспускании. Мы делали УЗИ почек, где написали о повышенной...
2 ответа
Как назначить лечение для мамы?
Аноним, 86 лет, женский пол
08 апреля 2022 г. в 16:56
Здравствуйте, у моей мамы 86 лет, мы получили результаты анализа мочи, где выявили белок 0,51, большое количество лейкоцитов, 4-5 эритроцитов, а также...
2 ответа
Почему не проходит воспаление околоушной слюнной железы?
Аноним, мужской пол
06 июля 2023 г. в 02:47
Здравствуйте, у меня уже полтора месяца не проходит воспаление околоушной слюнной железы. Я прошёл курс лечения: 7 дней амоксиклава по 1 два раза в...
2 ответа
Жидкость в малом тазу - когда беспокоиться?
Аноним
19 июля 2020 г. в 22:35
Здравствуйте. Я недавно сделала УЗИ и у меня выявили жидкость в позадиматочном пространстве и правом боковом своде. Заключение показало правосторонний...
2 ответа
Что делать с симптомами простатита?
Аноним, 35 лет, мужской пол
16 ноября 2016 г. в 19:24
У меня есть проблемы с простатитом, последние годы стал меньше интересоваться сексом, и сперма теперь вытекает, а не выстреливает. У меня были эпизоды...
2 ответа
Может ли мочекаменная болезнь вызвать симптомы, схожие с простатитом?
Иван, 29 лет, мужской пол
30 января 2023 г. в 22:06
Добрый день, болею примерно полторы недели сначала тянуло в районе простаты поставили простатит лёгкую форму, лечение назначенное не помогло, пошел в...
3 ответа
Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Владимир
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Владимир
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    958 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Владимир
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    925 ответов
Ответим за 28 минут