Вопрос закрыт

Что делать при радикулярной кисте и сообщении с верхнечелюстной пазухой? — вопрос №1547463

Аноним, 26 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 16:14
Год назад лечила периодонтит 25 зуба: удалили нервы, почистили каналы и поставили коронку, но зуб продолжал беспокоить. Недавно началось новое лечение этого зуба – просверлили коронку, заново чистили и расширяли каналы, поставили кальций. Появилась острая ноющая боль и отек щеки слева, врач сказал, что разрез делать не нужно. Через несколько дней отек усилился, оказалось, что у меня острый гнойный периостит верхней челюсти слева, обострение хронического периодонтита 25 зуба. После санации поставили дренаж, гной вытекал, его сняли, в десне ничего нет. По КТ выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи слева, дефект костной ткани около 25 зуба, возможно есть радикулярная киста и сообщение с пазухой, мелкие плотные включения в дне пазухи, вероятно костные фрагменты. ЛОР сказал, что кисты у многих, они могут лопаться и снова расти. Меня беспокоит, что киста болит — резкая боль при прикосновении к щеке, боль иррадиирует в глаз, нос, лоб, щека плотная, ощущаю давление в пазухе под глазом. Пью антибиотики 10 дней. Вопрос: что делать дальше, куда обращаться, нужна ли операция, как лечить зуб и кисту, какая последовательность действий?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас развивается осложнение, связанное с воспалением в верхнечелюстной пазухе и костной ткани вокруг 25 зуба, предположительно радикулярной кистой с возможным сообщением с пазухой. Радикулярная киста — это кистозное образование, которое формируется в ответ на хроническое воспаление корня зуба, в вашем случае, вероятно, связано с ранее пролеченным периодонтитом. Наличие боли, отека щеки, давления в области пазухи и плотности тканей говорит о продолжающемся воспалительном процессе и раздражении тканей пазухи и окружающих структур. Антибиотики помогают контролировать инфекцию, но не устраняют причину образования кисты и не восстанавливают костную ткань. Дальнейшие действия: 1. Необходимо как можно скорее обратиться к опытному стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу для оценки состояния. 2. Часто в подобных случаях требуется хирургическое удаление кисты — цистэктомия или цистотомия с одновременным лечением зуба. Лечение без удаления кисты, особенно при ее связи с верхнечелюстной пазухой, может привести к повторным воспалениям и обострениям. 3. Возможно потребуется повторное эндодонтическое лечение зуба, поскольку остаточные инфекции в каналах могут поддерживать воспаление. 4. В некоторых случаях нужна санация верхнечелюстной пазухи, особенно при сообщении кисты с пазухой. 5. После операции важно наблюдение за процессом заживления и контроль с помощью КТ или рентгенограмм. Ваше состояние требует обязательного контроля специалистов и, скорее всего, хирургического вмешательства, так как инфекция и киста могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому задерживать визит к хирургу нельзя. Лечение антибиотиками — это только временная мера для снижения воспаления, но не полноценное решение проблемы. Необходимо подготовиться к плановой операции удаления кисты и санации очага инфекции. Рекомендуется избегать самостоятельных действий, не прекращать прием назначенных антибиотиков, при усилении боли, отека или появления других симптомов немедленно обращаться в стационар.

Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

Обнаруженные изменения действительно указывают на осложнение воспалительного процесса с формированием радикулярной кисты и возможным сообщением с верхнечелюстной пазухой. Важно продолжить наблюдение у стоматолога-хирурга и при необходимости челюстно-лицевого хирурга для оценки состояния кисты и костной ткани. Долговременное решение таких проблем чаще всего требует удаления кисты хирургическим путем с одновременным лечением зуба, включая повторное эндодонтическое вмешательство. Для восстановления и санации области может понадобиться и вмешательство у ЛОРа с санацией верхнечелюстной пазухи. Дополнительно целесообразна консультация специалиста по физиотерапии, который может назначить процедуры для улучшения кровообращения и заживления тканей. Важно не прерывать прием антибиотиков до полного рекомендации врача и не откладывать хирургическое лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Похожие вопросы
Нормальна ли боль и отек после удаления верхнего клыка?
Аноним, 34 года, женский пол
23 марта 2025 г. в 00:03
Мне неделю назад удалили верхний верхний клык. При удалении зуб раскрошился, удаляли по частям, но корень остался целым. В лунке осталась большая рана...
2 ответа
Что означает темное пятно на большом пальце с отеком и болями?
Аноним, 41 год
20 февраля 2025 г. в 23:26
У меня уже около трех месяцев на большом пальце около кутикулы появилось маленькое бурое пятно. Ноготь постепенно изменялся по цвету и форме, при этом...
2 ответа
Почему после удаления зуба 8-го образовался отек и уплотнение на щеке с болями?
Аноним, 65 лет, женский пол
20 марта 2025 г. в 18:37
Мне 65 лет, 22 января удалили нижний зуб мудрости (8-ка). После удаления был сильный отек щеки, держался около 8-9 дней, принимала антибиотики...
2 ответа
Опасна ли припухлость щеки после удаления нервов и оставления каналов открытыми?
Аноним, 31 год, мужской пол
17 апреля 2025 г. в 15:31
Был острый зубная боль, врач положил лекарство, но боль усилилась и обезболивающее не помогало. На следующий день стоматолог удалил нервы, но каналы...
2 ответа
Нормальна ли сильная боль после лечения периодонтита и как долго она длится?
Аноним, 34 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 02:56
Мне поставили диагноз периодонтит на зубе с уже удалённым нервом. На рентгене увидели воспаление под корнем. Врач вскрыла пломбу, прочистила каналы и...
2 ответа
Когда нужно снимать швы после удаления зуба мудрости и как поступать со сгустком крови?
Аноним, 32 года
17 апреля 2025 г. в 20:59
Удалили сложный нижний зуб мудрости, который был полностью в десне: сделали разрез, извлекли зуб и наложили швы. Врач назначил снять швы на пятый день...
2 ответа
Что означает шишка у винта после установки пластины на челюсть?
Аноним, 42 года, женский пол
16 апреля 2025 г. в 21:51
15 апреля моему сыну установили несъемную пластину для расширения челюсти. Вчера во время еды он почувствовал боль, а сегодня утром мы обнаружили у...
2 ответа
Что делать при периодонтите и ухудшении состояния на фоне антибиотиков?
Аноним, 40 лет, женский пол
03 мая 2025 г. в 11:30
У меня периодонтит, заболел зуб под металлической вставкой, коронки нет. Врач сравнил снимок с прошлогодним и сказал, что визуально состояние...
2 ответа
Нормальна ли боль после имплантации?
Аноним, 31 год, женский пол
24 мая 2016 г. в 20:18
Здравствуйте! У меня возникла боль после попытки установить имплант. Врач сказал, что повторит установку через два месяца, но сейчас болит не только...
2 ответа
Почему отекает нога после операции на колене?
Вадим, 43 года, мужской пол
20 января 2019 г. в 11:21
Здоавствуйте, мне делали 24.12.2018 пкс и субтотальную резекцию медиального мениска через три дня откачаль немножко жидкости в остальном всё было...
1 ответ
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Москва
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Москва
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    411 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Москва
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 28 минут