Что делать при положительном ДСТ и отрицательном Т-спот у подростка? — вопрос №1456749

Положительная реакция диаскинтеста при отрицательном Т-спот у подростка с хорошим самочувствием и отсутствием признаков туберкулеза чаще всего не свидетельствует о активном заболевании или латентной туберкулезной инфекции. Т-спот — более специфичный и чувствительный тест, поэтому его отрицательный результат говорит о низкой вероятности инфицирования. Обследования, включая КТ грудной клетки, УЗИ и лабораторные анализы, если не выявляют патологии, также подтверждают отсутствие болезни. Дополнительно к уже полученным рекомендациям от фтизиатра, хотел бы предложить рассмотреть возможность консультации с иммунологом и аллергологом. Поскольку были отмечены вариабельные реакции на пробу Манту и диаскинтест, есть смысл проверить состояние иммунной системы и возможные аллергические реакции, которые могут влиять на результаты туберкулиновых проб. Иногда положительная реакция ДСТ может быть связана с гиперчувствительностью к компонентам теста или перекрестной реакцией с другими микобактериями, не являющимися возбудителями туберкулеза. Также при взаимодействии со школой можно представить результаты отрицательного Т-спот, что является объективным доказательством отсутствия латентной инфекции. В ряде случаев школа требует справку от фтизиатра, поэтому важно получить письменное заключение специалиста, отражающее текущую картину и результаты современных исследований. С врачом-фтизиатром нужно вести открытый диалог. Вы вправе требовать разъяснений и подтверждений оснований для назначения профилактического лечения, особенно при отрицательных специфических тестах и отсутствии клинических проявлений. Можно попросить не указывать в медицинских документах диагноз «инфицирование микобактериями туберкулеза», если данные обследований это не подтверждают. В случае разногласий разумно получить второе мнение у другого фтизиатра или специалиста по туберкулезу. В целом, при отсутствии симптомов и отрицательном Т-спот терапия не показана. Рекомендуется повторное обследование через 6–12 месяцев для контроля ситуации. Поддерживайте здоровый образ жизни ребенка, своевременно обращайте внимание на появление любых симптомов, и не бойтесь задавать вопросы лечащим врачам, отстаивая интересы своего ребенка.

Положительный результат ДСТ (пробы Манту с диаскинтестом) при отрицательном Т-спот-тесте у подростка с хорошим состоянием здоровья и отсутствием симптомов туберкулеза указывает на отсутствие активного инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) или латентной туберкулезной инфекции. Т-спот является более специфичным и чувствительным тестом крови для выявления латентной туберкулезной инфекции и в вашем случае его отрицательный результат говорит о низкой вероятности инфицирования. Обследования (КТ легких, УЗИ органов, анализы крови и мочи) без патологий также подтверждают отсутствие болезни. Рекомендации: 1. Взаимодействие со школой: вы можете представить результаты Т-спот-теста, подтверждающего отрицательный статус инфицирования, что позволит избежать ненужных мер, связанных с диагнозом у ребёнка. Однако часто школа требует справку от фтизиатра, поэтому целесообразно получить заключение специалиста на основании комплексного обследования и Т-спота. 2. Врач-фтизиатр: вы вправе обсуждать с врачом результаты обследований и выражать свои опасения. Поскольку Т-спот отрицательный и нет клинических признаков, вы можете попросить, чтобы в медицинских документах не указывали диагноз «инфицирование МБТ», так как это не соответствует вашим данным. Однако решение остаётся за врачом, но на основании современных протоколов и тестов обычно не подтверждают диагноз при таких результатах. 3. Превентивная терапия: её назначают при высокой вероятности инфицирования и риска развития болезни. В вашем случае, учитывая отрицательный Т-спот и отсутствие клинических проявлений, отказ от превентивной терапии обоснован. 4. Контроль: рекомендовано повторить обследование через 6-12 месяцев по решению фтизиатра, чтобы своевременно выявить возможные изменения. Ваша позиция разумна и соответствует современным мировым рекомендациям. Можно обратиться за вторым мнением к другому фтизиатру или специализированному консультанту для подкрепления вашей позиции. Важно продолжать наблюдение, поддерживать здоровый образ жизни сына и не игнорировать появление любых симптомов, указывающих на возможное заболевание.