Что делать при подозрении на синдром избыточного бактериального роста при отсутствии улучшения от лечения? — вопрос №1465100

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) действительно может вызывать симптомы вздутия, дискомфорта и газообразования, особенно вечером и ночью. Однако лечение антибиотиками должно быть основано на подтверждении диагноза и оценке чувствительности микрофлоры, поскольку не всегда назначенный антибиотик эффективен при вашем конкретном варианте дисбаланса кишечной микробиоты. Поскольку после курса альфанормикса и пробиотиков улучшений не наступило, возможно, причиной служит либо недостаточная эффективность препарата, либо неправильно выставленный диагноз, либо наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние кишечника (например, нарушение моторики ЖКТ, непереносимость определенных продуктов, хронические воспалительные процессы). Рекомендую пройти дополнительно дыхательные тесты на водород (дыхательный тест с глюкозой или лактулозой), чтобы подтвердить наличие СИБР и определить степень его выраженности. Также важно проконсультироваться с гастроэнтерологом для комплексного обследования и подбора адекватной терапии. Самостоятельно менять или назначать антибиотики не рекомендуется, так как это может усугубить состояние и привести к дисбактериозу или развитию резистентности бактерий. Возможно, помимо антибиотиков, потребуется коррекция режима питания, применение ферментных препаратов и специфическая терапия моторных нарушений желудочно-кишечного тракта. В любом случае, лечение СИБР должно быть комплексным и проводиться под контролем врача.

При сохранении симптомов вздутия и дискомфорта после курса антибиотиков и пробиотиков, следует более тщательно разобраться в причине отсутствия улучшения. Возможно, первоначальный диагноз требует подтверждения, поэтому рекомендую пройти дыхательный тест с определением уровня водорода или метана после нагрузки глюкозой или лактулозой — это один из основных и информативных методов подтверждения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Кроме того, причиной стойких симптомов может быть не только дисбаланс микрофлоры, но и нарушение моторики кишечника, инфицирование другими бактериями, грибковая или паразитарная инфекция, а также пищевая непереносимость (например, лактозы, фруктозы) или хроническое воспаление слизистой. Важно также оценить состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы, так как их недостаточность может способствовать развитию дискомфорта. Помимо коррекции антибиотикотерапии, можно рассмотреть назначение прокинетиков для нормализации моторики ЖКТ и ферментных препаратов для улучшения пищеварения. Диетическая терапия должна быть индивидуализирована с учетом переносимости отдельных продуктов, возможно под контролем врача-диетолога. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога и при необходимости инфекциониста для комплексного обследования, выявления сопутствующих заболеваний и выбора адекватной, комплексной терапии. Самостоятельно менять антибиотики не стоит — это может привести к ухудшению состояния и развитию резистентности микрофлоры.