Что делать при низком ТТГ после родов? — вопрос №1455511

Низкий уровень ТТГ (0,033 мкМЕ/мл) спустя два месяца после родов, особенно на фоне отмены заместительной терапии лтироксином, требует внимательного обследования. При вашем анамнезе субклинического аутоиммунного тиреоидита и высоком уровне ТТГ во время беременности может развиться послеродовой тиреоидит, который иногда протекает с фазой тиреотоксикоза, сопровождающейся пониженным ТТГ, учащенным сердцебиением, слабостью и общим ухудшением самочувствия. Рекомендую пройти следующие обследования: 1. Повторный анализ гормонов щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. 2. Повторное УЗИ щитовидной железы для оценки структуры и выявления воспалительных изменений. 3. Анализы на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ) для оценки активности аутоиммунного процесса. В зависимости от результатов может потребоваться восстановление заместительной терапии лтироксином в индивидуальной дозировке. Если подтвердится тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита, то возможно временное назначение симптоматических препаратов (например, бета-блокаторов) для контроля сердцебиения. Очень важно обсудить эти результаты с вашим эндокринологом и не заниматься самолечением. В случае ухудшения состояния — выраженной слабости, сердечной аритмии или других симптомов, следует обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

После родов снижение уровня ТТГ до 0,033 мкМЕ/мл на фоне отмены л тироксина может быть признаком послеродового тиреоидита, особенно учитывая ваш анамнез субклинического аутоиммунного тиреоидита и повышение ТТГ до 19 во время беременности. Послеродовой тиреоидит часто протекает с фазой тиреотоксикоза, которая сопровождается симптомами, которые вы описываете — учащенное сердцебиение и слабость. Рекомендую выполнить комплексное обследование: определить уровни гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3), провести повторное УЗИ щитовидной железы для выявления воспалительных изменений и сдать анализы на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину для оценки активности аутоиммунного процесса. Важным аспектом является наблюдение специалиста — эндокринолога, который сможет скорректировать терапию, возможно потребуется восстановление заместительной терапии л тироксином в индивидуально подобранной дозе. При наличии выраженных симптомов тиреотоксикоза назначают бета-блокаторы для контроля сердцебиения. Кроме того, с учётом выраженной слабости и сердечных симптомов, рекомендую также проконсультироваться кардиолога и провести электрокардиографию (ЭКГ) и, возможно, Холтеровское мониторирование для оценки ритма сердца и исключения аритмий, которые могут усугублять ваше состояние. Необходимо строго соблюдать рекомендации врачей и не прекращать лечение самостоятельно. При ухудшении состояния, появлении выраженной слабости, болей в груди, головокружения или других тревожных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.