Вопрос закрыт

Что делать при миозите и увеличенном лимфоузле с болями и отеками после антибиотиков? — вопрос №1553478

Аноним, 40 лет, женский пол
14 мая 2025 г. в 21:25
У меня длительное время сохраняется повышенный тонус и боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце, поставлен диагноз миозит. После курса мануальной терапии улучшилось состояние плеча и руки, но при надавливании на сосцевидный отросток возникла сильная боль, а на следующий день появилась большая шишка и боль в ухе с ощущением распирания. МРТ изменений не выявило, УЗИ показало лимфоузел 0,6 см без патологий, КТ — лимфоузел 1,1 см реактивного характера. ЛОР назначил амоксициллин и вольтарен, после чего при последней таблетке амоксициллина появились отеки губ. Спустя месяц болевые ощущения и тонус мышцы вновь усилились, боли и жжение за ухом продолжаются, появилась онемелость щеки от виска до подбородка. Обследование стоматолога и анализ на Эпштейна-Барра отрицательные, после антибиотиков показатели СРБ - 5,5, ревматоидный фактор - 36,8, лимфоциты повышены с 20 до 34%, есть также эозинофилия. При приеме ибупрофена состояние временно улучшается, но симптомы возвращаются. Врачи не могут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Как разобраться с данной проблемой и что делать дальше?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для начала важно продолжить комплексное обследование, поскольку ваша клиническая картина указывает на сложный иммунный и возможно воспалительный процесс. Ревматический фактор и повышение СРБ, наряду с увеличением лимфоузлов и неврологическими симптомами (онемение щеки, жжение), требуют углубленной диагностики у ревматолога, невролога и иммунолога. Важно исключить системные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулиты, синдром Шегрена или саркоидоз. Рекомендую провести расширенный иммунологический профиль (Антинуклеарные антитела, антикардиолипиновые антитела, С-ревматоидный фактор и др.), а также биохимический анализ крови с определением специфических воспалительных маркеров. Дополнительным шагом может стать прицельная биопсия увеличенного лимфоузла для исключения лимфопролиферативных заболеваний или гранулематозного воспаления. В свете аллергической реакции на амоксициллин использование антибиотиков требует максимальной осторожности и подбор альтернативных схем. Мануальная терапия помогла, что говорит о важности комплексного подхода, включая физиотерапию и контроль болевого синдрома. Новый аспект: возможно, будет полезна консультация аллерголога-иммунолога для проведения детального аллергологического обследования и назначения иммунотерапии или антигистаминных препаратов, что может уменьшить отеки и воспаление. Также стоит рассмотреть возможность назначения препаратов, нормализующих неврологическую функцию (например, витамины группы В), чтобы облегчить онемение и болевые ощущения. Необходимо постоянное наблюдение и коррекция терапии с учетом динамики симптомов и результатами обследований.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ситуация требует комплексного обследования у ревматолога и невролога, возможно, консультации иммунолога. Повышение ревматоидного фактора и воспалительных маркеров может указывать на аутоиммунный процесс. Отек губ на фоне амоксициллина свидетельствует об аллергии, поэтому антибиотики подбирают осторожно. Для уточнения диагноза показано провести дополнительные иммунологические и воспалительные тесты, возможно биопсию лимфоузла. Важно исключить системные заболевания соединительной ткани и неврологические расстройства. Временно облегчение после ибупрофена указывает на воспалительный компонент. Необходимо продолжить наблюдение и лечение под контролем специалистов с корректировкой терапии в зависимости от результатов обследований.

Похожие вопросы
Почему воспалился нерв на шее и что делать дальше?
Аноним, 27 лет
10 марта 2025 г. в 01:44
У меня с 27 января воспалился нерв на шее, поставили диагноз дорсопатия и лечились месяц, но состояние не улучшилось. За это время отказал желудок, и...
2 ответа
Что делать при подозрительном лимфоузле после операции Льюиса?
Аноним, 41 год, женский пол
13 марта 2025 г. в 15:41
У меня прошло 4 года после операции удаления пищевода по методу Льюиса. При контрольном ПЭТ-КТ выявили подозрительный лимфоузел. Что лучше сделать:...
2 ответа
Как проверить головной мозг без введения контраста при болях в глазу и виске?
Аноним, 43 года, женский пол
29 апреля 2025 г. в 20:45
Здравствуйте! У меня часто болит левый глаз и левый висок, при этом левый зрачок расширяется. Также на задней стороне шеи увеличен лимфоузел, который...
2 ответа
Стоит ли беспокоиться из-за воспалённого лимфоузла и температуры?
Аноним, 28 лет
11 мая 2025 г. в 12:37
У меня воспалился лимфоузел под челюстью в области коренных зубов, он твердый, но подвижный и вызывает давящую боль. В декабре я обращался к терапевту...
2 ответа
Что делать при увеличении лимфоузла?
Аноним, 31 год
28 марта 2024 г. в 16:09
Здравствуйте, у меня увеличился лимфоузел с правой стороны. Я сдал все необходимые анализы, которые показали норму. Посетил стоматолога и ЛОРа, но...
2 ответа
Что вызывает боль в горле при движениях головы?
Аноним, 35 лет, женский пол
26 января 2023 г. в 22:23
В течение трех дней болит горло спереди справа от гортани при определенных движениях головы. Больно нажимать на область справа от щитовидного хряща....
2 ответа
Что делать при воспалении лимфоузлов?
Аноним, 34 года, женский пол
02 марта 2022 г. в 13:38
У меня болят лимфоузлы, воспалился локтевой лимфоузел 3 месяца назад на фоне дисгидротической экземы, которой я страдаю 17 лет. Меня беспокоит, что...
2 ответа
Что может вызывать воспаление лимфоузлов?
Аноним
31 октября 2018 г. в 15:29
У меня воспалились лимфоузлы в паху и на шее. Какие могут быть причины этого, и как можно провести диагностику?
2 ответа
Шарик на шее - стоит ли беспокоиться?
Аноним, 18 лет, мужской пол
16 мая 2021 г. в 11:44
Здравствуйте! Мне 18 лет, и у меня увеличиваются лимфоузлы под челюстью и на шее, когда я болею. Последний раз я болел 3-4 месяца назад, но лимфоузел...
2 ответа
Что делать с воспалением и шишкой на груди?
Ольга, 46 лет, женский пол
19 сентября 2021 г. в 01:18
Добрый вечер, в прошлый четверг продуло спину, бывает, не обратила внимание. К субботе в районе ключицы образовалась болючая шишка. Ударов не было в...
1 ответ
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12226 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5529 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4680 ответов
Ответим за 28 минут