Вопрос закрыт

Что делать при канцероматозе брюшины и ухудшении состояния? — вопрос №1478296

Аноним, 67 лет, женский пол
14 марта 2025 г. в 20:39
Мне 67 лет, в 2023 году у меня диагностировали рак желудка, в 2024 году удалили желудок и провели химиотерапию. С декабря 2024 перестала проходить пища и жидкости, из-за чего произошло сильное истощение — за две недели вес снизился на 10 кг, что не позволило пройти повторный курс химиотерапии. 21 февраля 2025 была поставлена энтеростома, назначена химиотерапия по схеме FOLFOX с 25%-й редукцией дозы на 26 марта 2025. Сейчас мой рост 164 см, вес 49 кг, питаюсь только через стому сухой смесью Нутридринк и жидкостями, после питания появляется тошнота, вес не удается набрать. В животе появились уплотнения, а до химиотерапии осталось две недели. Врачи не объясняют ситуацию, в документах много сложных терминов. Боюсь, что потеря времени между обследованиями по 2-3 недели ухудшает ситуацию. В последнем заключении указано: гастрэктомия с резекцией пищевода, очаг в нижней доле правого легкого (вероятный метастаз), канцероматоз брюшины, небольшой асцит, абдоминальная лимфаденоопатия, гиподенсивный участок в левой почке (вероятно воспаление), холицистэктомия, кисты почек и печени, субплевральные очаги в легких без динамики. Биопсия показала метастазы низкодифференцированной аденокарциномы в брюшине. Хотела бы знать, какие есть варианты лечения сейчас, в том числе можно ли рассматривать внутрибрюшинную химиотерапию, почему врачи эту возможность не обсуждают? Каков может быть прогноз в моей ситуации? И что можно сделать, чтобы повысить вес и улучшить питание?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

Распространение опухоли по брюшине и метастазирование сопровождается тяжелым общим состоянием и нарушением функций органов пищеварения, что приводит к потере веса и истощению. Помимо системной химиотерапии с учетом снижения дозы, важна полноценная поддерживающая терапия с акцентом на нутритивную поддержку, включая возможность раздельного парентерального питания, чтобы компенсировать недостаток калорий и белка. Внутрибрюшинная химиотерапия является перспективным методом, но требует детальной оценки со стороны специализированного онколога, а также высокой квалификации медицинского центра, поскольку имеет противопоказания и повышенные риски. Возможно рассмотрение дополнительных методов симптоматической терапии, таких как обезболивание, лечение асцита и контроля тошноты, что улучшит качество жизни. Рекомендуется обсудить с врачами вопрос онкологической реабилитации и участия в клинических исследованиях новых режимов лечения. Прогноз зависит от скорости прогрессирования и ответа на выбранное лечение, при интенсивной комплексной терапии возможно замедление развития болезни и улучшение самочувствия пациента.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Канцероматоз брюшины указывает на распространение рака по брюшине с метастазами, что свидетельствует о прогрессировании болезни и снижении общей выживаемости. Лечение обычно комплексное и направлено на замедление прогрессирования, улучшение качества жизни и симптоматическую поддержку. Схема FOLFOX с редукцией дозы подходит для контролирования процесса в вашей ситуации, внутрибрюшинная химиотерапия возможна, но применяется редко и требует оценки профильным онкологом. Ваша потеря веса связана с опухолевым процессом и осложнениями, важно продолжать питание через стому с высокобелковыми калорийными смесями, возможно подключение парентерального питания. Прогноз при канцероматозе обычно неблагоприятен, но точные сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния. Обязательно обсудите с лечащим врачом возможность коррекции терапии, поддержки питания и симптоматического лечения, чтобы улучшить самочувствие и качество жизни.

Похожие вопросы
Возможен ли благоприятный прогноз при метастазах и канцероматозе?
Аноним, 47 лет, женский пол
05 марта 2025 г. в 01:15
Добрый день! В конце 2023 года мне сделали операцию по удалению злокачественной опухоли толстого кишечника, вывели илеостому, я прошла 4 курса...
2 ответа
Каковы прогнозы при раке желудка 4 стадии и инсульте?
Аноним, 45 лет, мужской пол
29 апреля 2025 г. в 13:33
У меня рак желудка 4 стадии (cT4bN2MO) с метастазами в регионарных лимфоузлах. Опухоль распространилась на пищевод, сейчас есть полная непроходимость:...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния рак желудка?
Аноним, 53 года, мужской пол
10 июня 2023 г. в 16:36
У моего отца рак желудка 4 степени с метастазами в печени. Он начал принимать химиотерапию в таблетках, но его состояние ухудшается. У него асцит, и...
2 ответа
Что делать при отсутствии аппетита и кахексии?
Аноним, 67 лет, женский пол
01 февраля 2023 г. в 01:13
Здравствуйте. У моей тёти, которой 67 лет, диагностирована онкология (С 54.9, Са тела матки с метастазами). Она проходит химиотерапию, но с ноября...
2 ответа
Каковы прогнозы и варианты лечения рака желудка на последней стадии?
Аноним
19 декабря 2018 г. в 11:21
Здравствуйте! У моей бабушки диагностирован рак желудка 4 стадии, и врач говорит, что химиотерапия не подходит из-за ее возраста. Он предложил...
2 ответа
Как помочь при асците у мамы с раком яичников?
Аноним
02 марта 2024 г. в 01:11
Здравствуйте! У моей мамы 74 года рак яичников, асцит, она уже прошла 6 курсов химиотерапии, но её состояние ухудшается. В животе появляется сильная...
2 ответа
Не опасен ли длительный перерыв в химиотерапии?
Аноним, 63 года, женский пол
29 августа 2018 г. в 02:59
У моей мамы рак желудка, и после завершения двух курсов лечения у нас возникла задержка с поставкой лекарства. Перерыв уже длится три недели, и я...
2 ответа
Как уменьшить рвоту при раке желудка?
Аноним, 37 лет, мужской пол
04 мая 2024 г. в 00:38
Здравствуйте. У моего отца, которому 66 лет, был диагностирован рак желудка с осложнением в виде асцита. Он проходит химиотерапию, но после приема...
2 ответа
Стоит ли соглашаться на химию при 4 стадии рака желудка?
Аноним, 33 года, женский пол
14 августа 2021 г. в 13:37
Здравствуйте! У моего брата, которому 33 года, диагностирован рак желудка 4 стадии с множественными, но мелкими метастазами в брюшине. Врачи...
2 ответа
Какие меры можно предпринять для улучшения состояния пациента с раком и метастазами?
Алена, 30 лет, женский пол
12 июня 2022 г. в 20:58
Здравствуйте, у моего отца три года назад обнаружили рак поджелудочной железы , выявили только после того как обратились в больницу с механической...
1 ответ
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4140 ответов
Ответим за 28 минут