Вопрос закрыт

Что делать при длительном субфебрилитете после ВЭБ? — вопрос №1520400

Аноним, 28 лет, женский пол
16 апреля 2025 г. в 21:15
Моему 28-летнему сыну в мае 2018 года поставили диагноз мононуклеоз. В феврале 2019 года, спустя 8 месяцев после болезни, у него был длительный субфебрилитет около полутора месяцев. В тот период анализы на иммуноглобулины М к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) были сомнительными, ранние иммуноглобулины ЕА у ВЭБ — 9.53 (норма <10 отрицательно), иммуноглобулины G к капсульному белку ВЭБ были положительными (КП 8,21). Ему назначили курс циклоферона из 10 инъекций, после чего температура нормализовалась. Сейчас, в январе 2025 года, после перенесенного ОРВИ (через 10 дней после прививки от гриппа), у него снова держится небольшая температура вечером 37,0-37,2, был сильный насморк. Он принимал Сумамед 3 дня, Назонекс около месяца, в конце января курс Полиоксидония 5 дней, после чего температура нормализовалась, но позже снова повышалась. Анализы мочи, крови (с ручной микроскопией мазка), биохимия, гормоны щитовидной железы, рентген легких, иммунологические тесты, ВИЧ и гепатиты отрицательные, исключены ЦМВ, токсоплазмоз, токсокароз, копрология без воспаления. Иммуноглобулины М к ВЭБ положительные два раза (07.03.25 и 15.04.25), иммуноглобулины ЕА отрицательные, иммуноглобулины G к ядерным белкам ВЭБ положительные, ДНК ВЭБ не обнаружена (15.04.25). На УЗИ органов брюшной полости увеличена селезенка (спленомегалия). В марте 2025 года повторно прошел курс из 10 инъекций циклоферона, температура сначала нормализовалась, но потом опять поднялась до 37,0-37,2. Инфекционист поставил диагноз затяжного течения ВЭБ, обнаружил увеличенный безболезненный лимфоузел подмышками до 1 см, назначил ацикловир 400 мг 4 раза в день, но я сомневаюсь в необходимости этого лечения, я сама врач. Нужно ли принимать ацикловир и как лучше лечить субфебрилитет у сына в сложившейся ситуации?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Инфекционист
Стаж 10 лет

Длительный субфебрилитет после перенесённого мононуклеоза на фоне ВЭБ может быть связан с этим вирусом, даже при отсутствии активной репликации, что подтверждается отрицательными тестами на ДНК вируса и ранние антитела ЕА. Ацикловир, как противовирусное средство, не обладает высокой эффективностью при инфекции Эпштейна-Барр, поэтому его назначение должно быть тщательно оправдано индивидуальной клинической картиной и решением лечащего врача. Важно продолжать динамическое наблюдение, избегать чрезмерных физических и иммунных нагрузок, уделять внимание полноценному восстановлению иммунной системы. Дополнительно рекомендую проконсультироваться с ревматологом для исключения аутоиммунного процесса, который может поддерживать субфебрилитет и увеличение лимфатических узлов, а также рассмотреть возможность назначения иммуностимуляторов или адаптогенов под контролем специализированного врача.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая длительный субфебрилитет, увеличение селезенки и положительные иммуноглобулины М и G к ВЭБ, возможно затяжное или реактивное течение инфекции Эпштейна-Барр. Отсутствие ДНК вируса в крови и отрицательные ранние иммуноглобулины ЕА указывают на отсутствие активной репликации вируса. Назначение ацикловира, хотя и не доказано как эффективное при ВЭБ, может быть рассмотрено по усмотрению лечащего врача, однако часто эти случаи требуют комплексного наблюдения и симптоматической терапии. Важно избегать перегрузок и перегрева, как, например, посещение сауны во время лечения. Рекомендую продолжить наблюдение у инфекциониста и, при необходимости, консультацию иммунолога для оценки общего состояния иммунитета и исключения других причин субфебрилитета.

Похожие вопросы
Когда ребенок перестает быть заразным после мононуклеоза?
Аноним, 35 лет, женский пол
02 января 2025 г. в 13:18
Ребенок 2,4 года болел весь декабрь с симптомами насморка и кашля, с 16 по 21 декабря температура до 39, поставлен предварительный диагноз мононуклеоз...
2 ответа
Что делать при положительном ВЭБ и ЦМВ и повышении биохимических показателей?
Аноним, женский пол
19 января 2025 г. в 20:56
У меня положительные анализы на ВЭБ и ЦМВ. Прошла медкомиссию, результаты оказались не очень, сдала биохимию крови, где тоже есть повышенные...
2 ответа
Как понять, есть ли у меня цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр?
Аноним, 32 года, женский пол
27 декабря 2024 г. в 19:12
У меня есть анализы на вирусы. В одном из анализов 19.12 обнаружена ДНК цитомегаловируса в количестве менее 2.00x10^3, а ДНК вируса Эпштейна-Барр не...
2 ответа
Как лечить длительный субфебрилитет у подростка с вирусами герпеса и мононуклеозом?
Аноним, 18 лет, женский пол
03 февраля 2025 г. в 02:07
Мне 18 лет, уже несколько месяцев держится повышенная температура тела около 37,1-37,5 градусов. Все началось с боли в горле, которая прошла, а...
2 ответа
Что означают анализы на вирус Эпштейна-Барр?
Аноним, 28 лет, женский пол
14 августа 2024 г. в 11:35
Здравствуйте! Я хотела бы узнать, что означают результаты моих анализов на вирус Эпштейна-Барр. Я болела около месяца, у меня были боли в горле,...
2 ответа
Что значат плохие анализы крови у ребенка?
Аноним, 2 года, женский пол
19 марта 2023 г. в 21:39
Добрый день! У моего ребенка, которому 2 года и 10 месяцев, плохие анализы крови. Он перенес вирусный мононуклеоз в сопровождении инфекций...
2 ответа
Что означают результаты анализов на вирус Эпштейна-Барр у ребенка?
Аноним, 3 года, мужской пол
17 августа 2023 г. в 12:51
У моего ребенка часто возникают ангины с белыми пробками. ЛОР-специалист заподозрил вирус Эпштейна-Барр, и мы сдали анализы. Один врач назначил...
2 ответа
Как расшифровать оак и причины субфебрилитета у ребёнка?
Аноним, 3 года, женский пол
24 июля 2024 г. в 23:09
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать общий анализ крови моего ребёнка. Мы болели ОРВИ почти два месяца назад, и я заметила, что кровь...
2 ответа
Как определить, был ли вирусный мононуклеоз?
Аноним, 27 лет, женский пол
28 сентября 2016 г. в 21:58
Здравствуйте! У меня возникли длительные проблемы со здоровьем после перенесенной инфекции в 2013 году. Сначала мне ставили диагноз ОРВИ, позже...
2 ответа
Какой анализ на вирус Эпштейна-Барр выбрать?
Татьяна, 10 лет, женский пол
09 сентября 2022 г. в 16:44
Добрый день. Почти 2 месяца назад ребенок болел лимфоденитом, лечили сразу антибиотиками, но после лечения сдали ОАК - кровь "вирусная", предположили...
1 ответ
Инфекционисты онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
    6796 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 30 отзывов о враче на нашем сайте.
    4182 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    3116 ответов
Ответим за 17 минут