Что делать при длительном субфебрилитете после ВЭБ? — вопрос №1520400
Аноним, 28 лет, женский пол
16 апреля 2025 г. в 21:15
Моему 28-летнему сыну в мае 2018 года поставили диагноз мононуклеоз. В феврале 2019 года, спустя 8 месяцев после болезни, у него был длительный субфебрилитет около полутора месяцев. В тот период анализы на иммуноглобулины М к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) были сомнительными, ранние иммуноглобулины ЕА у ВЭБ — 9.53 (норма <10 отрицательно), иммуноглобулины G к капсульному белку ВЭБ были положительными (КП 8,21). Ему назначили курс циклоферона из 10 инъекций, после чего температура нормализовалась. Сейчас, в январе 2025 года, после перенесенного ОРВИ (через 10 дней после прививки от гриппа), у него снова держится небольшая температура вечером 37,0-37,2, был сильный насморк. Он принимал Сумамед 3 дня, Назонекс около месяца, в конце января курс Полиоксидония 5 дней, после чего температура нормализовалась, но позже снова повышалась. Анализы мочи, крови (с ручной микроскопией мазка), биохимия, гормоны щитовидной железы, рентген легких, иммунологические тесты, ВИЧ и гепатиты отрицательные, исключены ЦМВ, токсоплазмоз, токсокароз, копрология без воспаления. Иммуноглобулины М к ВЭБ положительные два раза (07.03.25 и 15.04.25), иммуноглобулины ЕА отрицательные, иммуноглобулины G к ядерным белкам ВЭБ положительные, ДНК ВЭБ не обнаружена (15.04.25). На УЗИ органов брюшной полости увеличена селезенка (спленомегалия). В марте 2025 года повторно прошел курс из 10 инъекций циклоферона, температура сначала нормализовалась, но потом опять поднялась до 37,0-37,2. Инфекционист поставил диагноз затяжного течения ВЭБ, обнаружил увеличенный безболезненный лимфоузел подмышками до 1 см, назначил ацикловир 400 мг 4 раза в день, но я сомневаюсь в необходимости этого лечения, я сама врач. Нужно ли принимать ацикловир и как лучше лечить субфебрилитет у сына в сложившейся ситуации?
Ответы врачей
Медицинский консультантИнфекционист
Стаж 10 лет
Длительный субфебрилитет после перенесённого мононуклеоза на фоне ВЭБ может быть связан с этим вирусом, даже при отсутствии активной репликации, что подтверждается отрицательными тестами на ДНК вируса и ранние антитела ЕА. Ацикловир, как противовирусное средство, не обладает высокой эффективностью при инфекции Эпштейна-Барр, поэтому его назначение должно быть тщательно оправдано индивидуальной клинической картиной и решением лечащего врача. Важно продолжать динамическое наблюдение, избегать чрезмерных физических и иммунных нагрузок, уделять внимание полноценному восстановлению иммунной системы. Дополнительно рекомендую проконсультироваться с ревматологом для исключения аутоиммунного процесса, который может поддерживать субфебрилитет и увеличение лимфатических узлов, а также рассмотреть возможность назначения иммуностимуляторов или адаптогенов под контролем специализированного врача.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Учитывая длительный субфебрилитет, увеличение селезенки и положительные иммуноглобулины М и G к ВЭБ, возможно затяжное или реактивное течение инфекции Эпштейна-Барр. Отсутствие ДНК вируса в крови и отрицательные ранние иммуноглобулины ЕА указывают на отсутствие активной репликации вируса. Назначение ацикловира, хотя и не доказано как эффективное при ВЭБ, может быть рассмотрено по усмотрению лечащего врача, однако часто эти случаи требуют комплексного наблюдения и симптоматической терапии. Важно избегать перегрузок и перегрева, как, например, посещение сауны во время лечения. Рекомендую продолжить наблюдение у инфекциониста и, при необходимости, консультацию иммунолога для оценки общего состояния иммунитета и исключения других причин субфебрилитета.
Похожие вопросы
Какой анализ на вирус Эпштейна-Барр выбрать?Татьяна, 10 лет, женский пол
09 сентября 2022 г. в 16:44
Добрый день. Почти 2 месяца назад ребенок болел лимфоденитом, лечили сразу антибиотиками, но после лечения сдали ОАК - кровь "вирусная", предположили...
1 ответ Инфекционисты онлайн
Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
6796 ответов
Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 30 отзывов о враче на нашем сайте.
4182 ответа
Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
3116 ответов
Клинический центр Сеченовского Университета
Трубецкая ул, 8с2
+7 (495) 622- ... показать
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
ул. Профессора Попова, д. 9
+7 (812) 234- ... показать
Медицинский центр «Лидер медицина»
Прием от 2 500 руб.
р. п. Малаховка, ш. Быковское, д. 88/2
+7 (749) 536- ... показать