Что делать при белке в моче и учащённом мочеиспускании у ребёнка? — вопрос №1464792

У ребёнка наблюдается учащённое и частое мочеиспускание с небольшими объёмами выделяемой мочи, преимущественно в ситуациях стресса (поездка в школу, тренировки), при этом дома таких проблем нет. Кроме того, по результатам общего анализа мочи выявлено повышение белка (протеинурия). Это требует тщательной диагностики и наблюдения. Первое, что следует учитывать — возможный психогенный компонент нарушений мочеиспускания, учитывая стрессовое событие (недавний эпизод недержания во время тренировки и эмоциональное потрясение). Частое мочеиспускание на фоне стресса у ребёнка может быть проявлением борьбы с тревогой, учащённым мочеиспусканием функционального характера (психогенная поллакиурия). Однако наличие белка в моче требует исключения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Для более детальной оценки состояния и постановки диагноза до проведения УЗИ рекомендуются следующие дополнительные лабораторные исследования: 1. Суточный сбор мочи или исследование суточного выделения белка — чтобы оценить степень протеинурии. 2. Общий анализ крови — для оценки общего состояния, наличия воспаления, анемии. 3. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) — для оценки функции почек. 4. Анализ мочи по Нечипоренко — для уточнения наличия и типа клеток и компонентов в моче. 5. Анализ мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам — на случай скрытой инфекции мочевыводящих путей, которая тоже могла вызвать симптомы. 6. Исследование уровня глюкозы в крови и моче — исключить сахарный диабет, который может привести к учащённому мочеиспусканию. Также важно вести ежедневный дневник поведения ребёнка, фиксировать количество и объём мочеиспусканий, а также обстоятельства их возникновения, что поможет специалисту в постановке диагноза. До проведения УЗИ и получения всех результатов анализов, необходимо оберегать ребёнка от чрезмерного стресса, объяснить ей важность соблюдения режима питья и отдыха, избегать переохлаждений. При выраженном дискомфорте или ухудшении состояния следует как можно скорее обратиться к педиатру или детскому нефрологу. Таким образом, при наличии протеинурии и учащённом мочеиспускании следует провести детальное обследование, включая лабораторные исследования и ультразвуковое исследование, а также обратить внимание на возможный психоэмоциональный фактор.

Частое мочеиспускание с небольшими объёмами мочи у ребёнка, особенно в ситуациях повышенного стресса (подготовка к школе, тренировки), а также обнаружение белка в моче, требуют комплексного подхода к обследованию. На фоне эмоционального потрясения — случая недержания в тренировке — возможно проявление функциональной (психогенной) поллакиурии, что подтверждает связь симптомов с тревожными состояниями. Тем не менее, наличие протеинурии заставляет исключить органические патологии почек и мочевыводящих путей. Помимо уже назначенного УЗИ почек и мочевого пузыря, настоятельно рекомендуется провести дополнительные исследования, которые дадут более полную картину: 1. Суточный сбор мочи для оценки количества и типа выделяемого белка. 2. Общий анализ крови для выявления воспалительных процессов и оценки общего состояния организма. 3. Биохимический анализ крови с определением креатинина и мочевины (функция почек). 4. Анализ мочи по Нечипоренко для определения клеточного состава и исключения воспаления. 5. Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам на случай скрытого инфекционного процесса. 6. Определение уровня глюкозы в крови и моче для исключения диабета. Рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, фиксируя количество, объём и обстоятельства возникновения позывов, что поможет выявить закономерности и уточнить диагноз. Важное значение имеет минимизация стрессовых факторов, создание поддерживающей и спокойной атмосферы, соблюдение режима питья и отдыха. Дополнительно можно проконсультироваться с детским психологом для коррекции тревожных состояний, которые могут способствовать урологическим симптомам. В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов срочно обратитесь к педиатру или детскому нефрологу. Такой многосторонний подход позволит своевременно выявить причину изменений и разработать оптимальную тактику лечения.