Что делать при ангиоспазме сосудов почки и ухудшении почечной функции? — вопрос №1496806

Наличие снижения скорости клубочковой фильтрации и повышения креатинина с учётом выявленного ангиоспазма почечных сосудов и симптомов со стороны мочевыделительной системы требует обязательного комплексного обследования и наблюдения у узких специалистов. Рекомендую уделить внимание не только нефрологу и кардиологу, но и сосудистому хирургу или эндоваскулярному специалисту для оценки состояния сосудов почек донольным методом или при помощи рентгеноконтрастной ангиографии, что позволит уточнить характер и степень сосудистого нарушения. Дополнительно целесообразно провести консультацию у невролога, так как спазмы мышц шеи и связанные с ними колебания давления могут усиливать влияние на почечное кровоснабжение. Для улучшения почечного кровотока возможно назначение препаратов, расширяющих сосуды, и лечения, направленного на устранение спазма. При присоединении болевого синдрома и тахикардии необходимо исключить осложнения, связанные с почечной гипертензией или другими сопутствующими патологиями. Важно регулярно контролировать лабораторные показатели, уровень артериального давления с использованием суточного мониторирования и при необходимости корректировать терапию. В таких случаях иногда требуется госпитализация для более углубленного обследования, включая биопсию почек для точного установления причины ухудшения функции. Необходимо совместное ведение пациента нефрологом, кардиологом и сосудистым специалистом, чтобы сохранить функцию почек и предотвратить возможные осложнения. Ранняя и своевременная диагностика — ключ к успешному лечению.

Повышение нижнего артериального давления до 90 мм рт. ст. при нормальном верхнем давления, а также наличие ангиоспазма сосудов почек, изменения в анализах крови (повышение креатинина, мочевой кислоты и снижение скорости клубочковой фильтрации) и появление симптомов со стороны мочевыделительной системы, требуют внимательного комплексного обследования и наблюдения у профильных специалистов. Повышение креатинина и снижение СКФ указывают на ухудшение функции почек, что может быть связано как с хронической почечной гипоперфузией из-за сосудистого спазма, так и с другими проблемами почек. Тахикардия и боль в поясничной области дополнительно требуют исключения серьезных причин. Рекомендую: 1. Обратиться к нефрологу для детального обследования функции почек, включая расширенные лабораторные анализы, УЗИ почек с оценкой структуры и кровотока, при необходимости — МРТ или КТ почек с контрастированием. 2. Консультация у врача-ревматолога для исключения сосудистых заболеваний и системных заболеваний соединительной ткани, способных вызывать сосудистые спазмы и повреждение почек. 3. Контроль артериального давления у кардиолога с использованием суточного мониторирования, оценка и коррекция терапии с учетом возможного вторичного гипертензивного синдрома. 4. Повторное обследование состояния сосудов почек (дуплексное сканирование или другие методы визуализации) в специализированной клинике с опытом диагностики васкулопатий. 5. В случае прогрессирования показателей функции почек или усиления клинических симптомов — госпитализация в нефрологическое отделение с возможным проведением биопсии почек для установления точного диагноза. Не откладывайте обращение и регулярно контролируйте давление и лабораторные показатели. При своевременной диагностике и адекватном лечении можно сохранить функцию почек и предупредить осложнения.