Что делать, если ПЦР после лечения гепатита С положительный? — вопрос №1485548

Положительный результат ПЦР с высоким значением COI (коэффициент оптической плотности) через 3 месяца после завершения противовирусной терапии (ПВТ) свидетельствует о том, что вирусный РНК гепатита С все еще выявляется в крови, что означает отсутствие достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) и, соответственно, неэффективность проведенного лечения. При генотипе 3, особенно при дженериках препаратов, может наблюдаться резистентность или недостаточная эффективность схемы. Следующие шаги: 1. Повторное подтверждение результатов ПЦР с количественным определением вирусной нагрузки, чтобы оценить уровень вируса. 2. Обращение к инфекционисту или гепатологу с опытом лечения гепатита С для обсуждения возможности проведения повторного курса терапии, возможно с другой комбинированной схемой с препаратами третьего поколения или расширением длительности лечения. 3. Необходимо исключить наличие сопутствующих факторов, которые могут снижать эффективность лечения — наличие цирроза, коинфекции, нарушения иммунного статуса. 4. Обязательно регулярное наблюдение и мониторинг функции печени. Рекомендуется не откладывать повторное обращение к врачу, так как сохранение вируса может привести к прогрессированию заболевания. Современные схемы терапии при генотипе 3 достаточно эффективны, особенно при правильном подборе препаратов и сроков лечения.

Если через 3 месяца после завершения противовирусной терапии при гепатите С генотипа 3 сохраняется положительный качественный ПЦР с высоким значением COI, то это свидетельствует о том, что вирус все еще присутствует в крови, и лечение не привело к достижению устойчивого вирусологического ответа. Для подтверждения статуса заболевания необходимо провести количественное исследование вирусной нагрузки, что позволит оценить активность вируса и точную концентрацию РНК в крови. Резистентность к препаратам дженериковой группы, особенно при генотипе 3, не редкость и может стать причиной неэффективности терапии. Рекомендуется обратиться к специалисту — инфекционисту или гепатологу с опытом лечения гепатита С. Возможно, понадобится повторный курс терапии с применением современных препаратов третьего поколения с расширенной схемой и сроками лечения. Важно исключить сопутствующие факторы, которые могут снижать эффективность терапии: исследовать состояние печени на предмет цирроза, присутствие коинфекций, оценить иммунный статус. Параллельно необходимо регулярно контролировать функцию печени и вести динамическое наблюдение. Современные противовирусные схемы при гепатите С генотипа 3, особенно при правильном подборе средств и адекватной длительности лечения, имеют высокую эффективность. Кроме того, целесообразно оценить статус резистентности вируса к примененным препаратам (РСВ-мутация), что поможет учесть специфические особенности вирусной популяции и подобрать наиболее эффективный препарат для повторного курса терапии.