Что делать после ухудшения состояния при миеломной болезни? — вопрос №1529747

Поскольку после пяти курсов химиотерапии наблюдается лишь частичный ответ и сохраняется значительная слабость, необходимо тщательно пересмотреть стратегию лечения. Дополнительно к оценке гематолога следует провести консультацию пульмонолога и кардиолога, чтобы исключить связанные осложнения, а также психотерапевта для поддержки психологического состояния пациентки. Рекомендую проведение поддерживающей терапии с включением препаратов, улучшающих функцию костного мозга и способствующих коррекции анемии, например, эритропоэтин или поддерживающее переливание крови при необходимости. Особое внимание стоит уделить питанию и реабилитации, включая специализированные физиотерапевтические процедуры и адаптированную физическую активность для сохранения функционального статуса. Возможно, стоит рассмотреть менее токсичные варианты терапии, такие как лечение иммуномодуляторами или направленная терапия, с привлечением специалистов по онкологической и палиативной помощи. Необходимо также регулярное динамическое наблюдение с контролем параметров крови, функции почек и оценки качества жизни пациента.

Миеломная болезнь у пожилых пациентов требует индивидуального подхода к лечению с учётом общего состояния организма, сопутствующих заболеваний и реакции на проведённую терапию. Показатель парапротеина 1,39 г/л после 5 курсов химиотерапии свидетельствует о частичном ответе, однако низкий уровень гемоглобина (99 г/л) и общая слабость указывают на значительную степень нагрузки заболевания и токсичности лечения. Следующий шаг — консультация гематолога для оценки текущего ответа на терапию и корректировки плана лечения. Возможно, потребуется смена химиотерапевтических препаратов или переход на поддерживающую терапию с целью улучшения качества жизни. Также уместна симптоматическая терапия: коррекция анемии (при необходимости трансфузии или препараты железа), оптимизация питания и поддержка функции почек, так как почечная недостаточность часто усложняет течение миеломы. Важно контролировать болевой синдром и оценивать уровень физической активности, рекомендовать физиотерапевтические мероприятия по возможности. При резком ухудшении состояния необходима госпитализация и проведение дополнительных исследований (биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ для оценки поражения костей). Рекомендую тесное наблюдение гематолога и мультидисциплинарный подход с участием терапевта, диетолога и физиотерапевта для максимальной поддерживающей помощи пациенту.