Чем заменить эналаприл при сухом кашле у пожилой пациентки с диабетом? — вопрос №1497777

Длительный сухой кашель действительно может быть вызван приёмом эналаприла, и в данном случае замена ингибитора АПФ на препарат из другой группы является разумным решением. В качестве альтернативы часто используют сартаны, например валсартан (Вольсакор), поскольку они реже вызывают кашель и обладают дополнительным защитным эффектом на почки, что важно при диабете 2 типа. Вопреки распространённому мнению, валсартан обычно способствует снижению альбуминурии, а не её ухудшению. Начальная доза для пожилых пациентов обычно составляет 40-80 мг в сутки с постепенным увеличением под контролем давления и общего состояния. Вместе с тем, стоит проконсультироваться с кардиологом и эндокринологом, чтобы оценить функцию почек, подобрать оптимальную дозировку и возможно рассмотреть иные антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или диуретики. Также есть смысл обсудить коррекцию терапии метформином и инсулином в связи с лечением давления и диабетом для комплексного подхода. Резкое прекращение эналаприла не рекомендуется — отмену следует проводить постепенно под наблюдением специалиста.

Сухой кашель является достаточно частым побочным эффектом ингибиторов АПФ, к которым относится эналаприл. В вашем случае, учитывая длительность кашля и его сухой характер, есть основания предположить связь с приемом эналаприла. Замена препарата оправдана. Среди альтернатив ингибиторам АПФ для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа рекомендуют сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II), так как они меньше вызывают кашель и обладают дополнительным нефропротекторным эффектом. Вольсакор (валсартан) — это сартан, который можно использовать. При диабете важно снижать альбуминурию, и валсартан в большинстве случаев способствует уменьшению белка в моче, а не увеличивает. Однако препараты должны подбираться индивидуально с учётом переносимости и дополнительных заболеваний. Начальная доза валсартана для пожилых пациентов обычно составляет 40-80 мг в сутки с последующим титрованием дозы до 160-320 мг в сутки под контролем артериального давления и состояния пациента. Рекомендую обсудить замену эналаприла на валсартан с лечащим врачом, который учтет все особенности состояния вашей мамы, проведёт контроль артериального давления, анализы крови и мочи, и подберёт оптимальную дозу. Важно не прекращать приём эналаприла резко, а делать это постепенно под наблюдением врача, чтобы избежать резкого повышения давления. Также возможно рассмотрение других классов антигипертензивных средств, таких как блокаторы кальциевых каналов или диуретики, в зависимости от клинической ситуации. Проведите плановую консультацию с кардиологом или терапевтом, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный режим лечения.