Почему не ставят диагноз бронхиальная астма при симптомах после окраски подъезда? — вопрос №1607676

Добрый день! Клиническая картина действительно соответствует диагнозу бронхиальной астмы. Почему лечащий врач не устанавливает диагноз сказать сложно — возможно существуют сомнения из-за недостаточного количества данных. Если есть возможность, приложите пожалуйста результаты спирометрии и скажите — в какой дозировке у Вас Симбикорт и сколько раз в день Вы его применяете?

Симбикорт доза 160/4,5

Применяю 2,3 раза в день

Возможно низкая эффективность терапии обусловлена непрекращающимся воздействием аллергена и/или триггерного фактора. Целесообразно сдать кровь на респираторные специфические IgE, чтобы установить, что именно провоцирует бронхоспазм. Кроме того, важно соблюдать гипоаллергенный быт — заменить перьевые подушки (если таковые имеются), использовать мойку/очиститель воздуха, регулярно проводить влажную уборку. Проанализируйте, на что может быть реакция — бытовая пыль, книжная пыль, шерсть животных, пыльца растений и т. д. Также в настоящий момент можно курсом 5-7 дней провести небулайзерную терапию с будесонидом (Пульмикортом), а затем вернуться к базисной терапии симбикортом.

Да я хожу на работу может быть здесь остался запах краски, хотя я его не чувствую, а может быть, проблема в том что я подметаю, тут часто, кровь сдам обязательно, спасибо большое за помощь

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется обратимой обструкцией бронхов и гиперреактивностью дыхательных путей. Для постановки диагноза врач обычно учитывает клиническую картину, результаты спирометрии, включая реакцию на бронхолитик, данные лабораторных исследований (в том числе анализ крови на эозинофилы, общий и специфический иммуноглобулин Е), а также реакцию на аллергенные пробы. В вашем случае реакция на бронхолитик составляет 12 %, что свидетельствует о некотором улучшении функции легких после применения препарата, но диагностика астмы требует комплексного подхода. Симптомы ухудшения после окраски подъезда могут указывать на воздушные раздражители или аллергены, которые провоцируют обострение. Однако отсутствие подтверждающих лабораторных данных и других клинических признаков может затруднять постановку окончательного диагноза. Возможно, врачи ждут дополнительных данных для уточнения диагноза, потому что постановка диагноза бронхиальная астма требует объективных доказательств и исключения других причин симптомов. Рекомендуется продолжить обследование, включая сдачу крови на аллергены, как вы планируете, чтобы получить более полную картину и подобрать наиболее эффективное лечение. Также важно соблюдать рекомендации по избеганию раздражающих веществ и использовать назначенные препараты согласно инструкции. Если лечение Симбикортом помогает лишь наполовину, стоит обсудить с врачом возможность корректировки терапии.

Ваше состояние требует внимательного комплексного обследования для точного диагноза. Улучшение функции дыхательных путей на 12% после применения бронхолитика — это важный показатель, но не всегда достаточный для уверенного установления диагноза астмы, особенно если имеются только жалобы и небольшой объективный эффект терапии. Симптомы, возникшие после окраски подъезда, могут быть связаны с раздражением дыхательных путей химическими веществами из краски, что может сопровождать бронхоспазм или другие воспалительные процессы, не обязательно относящиеся к классической астме. Отсутствие сданных анализов крови, включая определение эозинофилов и аллергологический профиль, затрудняет оценку аллергического компонента заболевания, который часто присутствует при астме. Возможны другие причины ваших симптомов, например, хронический бронхит, гиперчувствительный бронхит, или даже влияния раздражающей среды без классической астмы. Рекомендую продолжить обследование: выполнять полный аллергологический скрининг и, если возможно, провести мониторинг пиковой скорости выдоха дома, чтобы оценить вариабельность обструкции в течение дня. Также целесообразно обратиться к аллергологу-иммунологу для дополнительной консультации, возможно, с выполнением провокационных тестов. Касательно терапии: если Симбикорт (комбинированный ингалятор с глюкокортикостероидом и бронходилататором) облегчает симптомы лишь частично, есть смысл обсудить с лечащим врачом корректировку дозы или изменение схемы лечения, а также дополнительные препараты, например, лейкотриеновые модификаторы. Важно строго избегать контакта с потенциальными раздражителями, такими как химические испарения, пыль и табачный дым. Если ваш лечащий врач пока не ставит диагноз, это часто связано с обязательством подтвердить заболевание данными объективных исследований и исключить другие патологии. Ваш случай требует тщательного наблюдения и, возможно, повторного обследования через некоторое время, чтобы динамика симптомов и реакции на лечение стала более ясной.