Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт

Какой диагноз и лечение при хронической боли в суставах? — вопрос №1460372

Стоимость – 800 руб.
Галина, 85 лет, женский пол
28 февраля 2025 г. в 12:43
Галина, 85 лет, вес 62 кг, рост 158 см 2 месяца назад, после перенесенного простудного заболевания, у меня сильно заболели тазобедренные и плечевые суставы .Болят сильно особенно по утрам, не могу встать на ноги, а потом постепенно расхаживаюсь и становится легче. Также ТБ суставы болят после долгого сидения. И руки не могу поднять утром, не могу одеться и раздеться. И сейчас начинают болеть даже ладони рук. Невролог поставил диагноз: вертеброгенная люмбоишиалгия с мышечно-тоническими проявлениями, стойкий умеренный синдром на фоне дегеративно-дистрофических изменений, хирург-травматолог: двусторонний коксартроз 3 ст, ревматолог: клинически больше данных за ревматическую полимиалгию. Ревматолог сказал, что лечиться надо гормональным препаратом преднизолоном около года. Анализы крови: АЦЦП -5,48 (норма до 17), Ревматоидный фактор отрицательный, СОЭ 2-3 (норма4-15), Мочевая кислота 304-288 (норма 150-420), HLAB27 не обнаружен, и все остальные показатели крови (кроме холестерина) в норме, только CRP от 29,8 подскочил за 2 недели до 77. У меня постоянная форма фибриляции предсердий и сердечная недостаточность. Болеутоляющие гели и таблетки и расслабляющие мышцы таблетки (Дексалгин 25, Тексоред 20, Толперизон 150, Мидокалм лонг 450, Ибупрофен 200 и т. д.) совсем не помогают снять боль. Лечение преднизолоном имеет очень много побочки, тем более, что все ревматические показатели у меня в порядке. Очень устала от постоянной боли. Что за болезнь у меня при таких анализах крови?. Какой же диагноз, чем же лечиться и кому верить? С уважением и надеждой на правильный диагноз Галина Вячеславовна.
Ответы врачей
Рахмонова Фарзона Сабуровна
Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Терапевт
Стаж 7 лет

Добрый день, Вы не делали остеоденситометрию? Это оценка минеральной плотности костей

Ответ принят
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Добрый день, Галина Вячеславовна. 1. Как давно появились симптомы, и как они менялись со временем? 2. Есть ли у вас другие заболевания, например, сахарный диабет или остеопороз? 3. Как вы переносите гормональные препараты, если принимали их раньше?

Ответ принят
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Ревматическая полимиалгия — это наиболее вероятный диагноз. Это заболевание часто встречается у людей старше 50 лет и связано с воспалением мышц и суставов. Ревматическая полимиалгия — это особое заболевание, которое не всегда сопровождается изменениями в анализах, таких как ревматоидный фактор или АЦЦП. Повышенный CRP и клиническая картина (боль, скованность) — это основные критерии для постановки диагноза. Преднизолон — это гормональный препарат, который эффективно снимает воспаление при ревматической полимиалгии. Да, у него есть побочные эффекты, но в вашем случае польза от лечения может значительно перевешивать риски. Что я бы рекомендовал делать: - Продолжить консультацию с ревматологом. Если диагноз подтвердится, преднизолон может значительно улучшить ваше состояние. - Обсудить с врачом дозировку и контроль побочных эффектов. Обычно лечение начинают с низких доз, постепенно снижая их под наблюдением врача. - Проконсультироваться с кардиологом. Учитывая вашу фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность, важно убедиться, что преднизолон не ухудшит состояние сердца. Не отчаивайтесь, Галина Вячеславовна. Ревматическая полимиалгия — это заболевание, которое хорошо поддается лечению, и ваше состояние может значительно улучшиться. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Фарзона Сабуровна, нет

Рахмонова Фарзона Сабуровна
Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Терапевт
Стаж 7 лет

Надо исключать остеопороз/остеопению Как давно у Вас менопауза и какие лекарства на постоянной основе Вы принимаете?

Ответ принят
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

?

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, Вчера для снятия сильной боли мне сделали укол преднизолона 0,3%1 мл 2 ампулы, к вечеру мне стало лучше. Сегодня утром я приняла 2 табл преднизолона 5мг. У меня появилась слабость в суставах и головокружение. Врач выписал пить 3 таблетки. Третью я пить не стала. Хотя боль стала меньше. Сколько в начале лечения надо пить преднизолона, и как долго надо лечить эту полимиалгию?

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, я никогда не принимала гормональные препараты, диабета нет, боли появились 2 месяца назад, после перенесенного простудного заболевания, а остеопороз наверное есть, у кого же его нет в таком возрасте?

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Я думаю, что с учетом Вашей сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, достаточно преднизолона 5мг 2т утром, обязательно совместно с приемом омепразола 20мг 1к вечером (защита слизистой желудка). Кроме того на фоне приема преднизолона может отмечаться тенденция к повышенному АД и пульсу. Вести дневник АД и пульса, следить за глюкозой. При необходимости проводить своевременную коррекцию гипотензивной терапии. Так же используйте местную терапию - мази или гели с НПВП (Вальтарен или Долгит или Фастум)

Датта Наталия Дмитриевна
Инфекционист, Терапевт
Стаж 9 лет

Здравствуйте. Симптомы действительно напоминают ревматическую полимиалгию. Лечение при этом заболевание - Преднизолон, он помогает. Побочку много, врачи это всегда учитывают. Обычно назначаем параллельно препараты кальция и Вит Д для профилактики остеопороза. Контроль сахара. ИПП для защиты желудка (омепразол, эзомепразол)

Ответ принят
Гомонюк Святослав Игоревич
Ревматолог, Терапевт
Стаж 9 лет

Добрый день рекомендуется преднизолон 5 мг утром, обязательно прием витамина д на ежедневной основе, не менее чем 2000 МЕ, ваш врач скорее всего это ревматолог. Анализы которые нужно контролировать это общий анализ крови, СРБ (реактивный белок), АЛТ, АСТ, КФК, креатинин

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Ольга Анатольевна, все эти мази и гели совсем не снимают боль и пользоваться ими можно не больше 1-2-х недель. НПВП тоже не помогают, они тоже короткого действия. А что дальше? Я от боли не могу спать. Я уже это все прошла. А гели я сейчас не могу втирать, т.к. Сильно болят плечевые суставы и руки не поднимаются. Все это бесполезно.

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Святослав Игоревич, Вы считаете, как ревматолог, что это ревматическая полимиалгия, не смотря на то, что все ревматические показатели у меня в норме, кроме С-реактивного белка ? Как долго надо лечить эту болезнь? И можно ли прекратить лечение, как только наступит улучшение, учитывая, что у меня проблемы с сердцем.

Ответ принят
Гомонюк Святослав Игоревич
Ревматолог, Терапевт
Стаж 9 лет

Учитывая что вам не помогают нпвп диагноз не вызывает сомнения. Полимиалгия лечится долго как минимум полгода. В первый месяц или два принимайте 5мг преднизолона дальше можно попробовать снизить на 1/4 таблетки раз в неделю до половины таблетки

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Святослав Игоревич, я не поняла, как снизить на 1/4 таблетки раз в неделю до половины таблетки.Ответьте конкретно, как принимать таблетки после 1-2-х месяцев.

Ответ принят
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Уважаемая Галина Вячеславовна, спасибо за ваш вопрос. Давайте разберем вашу ситуацию. По поводу преднизолона: Вы начали лечение с укола и приема таблеток, и это уже дало облегчение — это хороший знак. Слабость и головокружение могут быть связаны как с самим заболеванием, так и с адаптацией организма к препарату. В похожих случаях обычно начинают с 15–20 мг преднизолона в сутки (это 3–4 таблетки по 5 мг), а затем дозу постепенно снижают. Резко прекращать прием нельзя — это может спровоцировать обострение. Лечение обычно длительное, от нескольких месяцев до года и более, в зависимости от состояния. Почему преднизолон, а не мази или НПВП? Ревматическая полимиалгия — это заболевание, при котором воспаление затрагивает весь организм, а не только отдельные суставы. Мази и НПВП в таких случаях, к сожалению, не помогают. Преднизолон же действует на системное воспаление и быстро снимает боль и скованность. Что я бы рекомендовал делать: 1. Продолжайте прием преднизолона в дозе, назначенной врачом. Если слабость и головокружение не проходят, обсудите это с врачом — возможно, потребуется корректировка дозы. 2. Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы убедиться, что лечение не ухудшит состояние сердца. 3. Начните профилактику остеопороза: принимайте кальций и витамин D, обсудите с врачом возможность назначения препаратов для укрепления костей. Ревматическая полимиалгия — это заболевание, которое хорошо поддается лечению. При правильном подходе вы сможете вернуться к нормальной жизни. Если останутся вопросы, обращайтесь. Берегите себя! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, а по каким признакам можно понять, что надо принимать препараты год, если боли,например, исчезнут через месяц? По С реактивному белку? Или каким-то другим анализам?

Ответ принят
Гомонюк Святослав Игоревич
Ревматолог, Терапевт
Стаж 9 лет

Смотрите 1-2 месяца вы принимаете целую таблетку, затем вы начинаете ее делить. 3/4 таблетки неделю, а со следующей недели половину и на ней остаётесь. По каким признакам? Снижение срб и уменьшение болей, увеличение объема движений

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Святослав Игоревич, Спасибо ,теперь понятно. А от чего возникла у меня эта полимиалгия? Раньше никаких болей не было. Я вела довольно подвижный образ жизни. От простуды или каких-то других факторов? Я раньше не проверяла С реактивный белок . Может она возникла раньше? А от чего она возникает?

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Святослав Игоревич, И еще, нужно ли принимать Кальций и в каких количествах?

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, А от чего возникла у меня эта полимиалгия? Раньше никаких болей не было. Я вела довольно подвижный образ жизни. От простуды или каких-то других факторов? Я раньше не проверяла С реактивный белок. Может она возникла раньше? А от чего она возникает? И еще: нужно ли принимать витамин Д и Кальций и в каких количествах, если нужно.

Ответ принят
Гомонюк Святослав Игоревич
Ревматолог, Терапевт
Стаж 9 лет

Витамин д нужно принимать по 2000 МЕ ежедневно. Полимиалгия может возникнуть на фоне заболевания орви или по ряду других причин

Галина, 85 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, ответьте, пожалуйста, на последний вопрос: отчего все-таки возникает ревматическая полимиалгия, каковы причины ее возникновения. Мне это очень важно.

Похожие вопросы
Как определить причину болей в суставах?
Аноним, 46 лет, мужской пол
16 декабря 2023 г. в 11:06
У меня прогрессирует болезнь суставов, повышен уровень АСЛО, а также болит левый тазобедренный сустав только в одном положении, когда одеваю носки. Я...
2 ответа
Что может вызывать боль в стопах и суставах?
Аноним, 54 года
22 марта 2024 г. в 20:47
У меня периодически появляются боли в подъеме стоп, коленях и локтях. Мне 54 года, температура тела 37. Боли стали беспокоить уже несколько лет, но...
2 ответа
Почему болят суставы пальцев рук?
Аноним, 42 года, женский пол
22 декабря 2022 г. в 13:37
Здравствуйте, у меня уже около месяца болят суставы пальцев обеих рук. Особенно боль ощутима по утрам, а в течение дня она немного утихает, но все...
2 ответа
Как снять обострение болей в суставах?
Аноним
29 ноября 2020 г. в 22:29
Здравствуйте, мне 49 лет, и у меня повышенный уровень IgE, полиневропатия, коксартроз и артроз обоих коленей. Недавно ухудшилось состояние левого...
2 ответа
Что делать при хрусте и болях в суставах?
Аноним, 24 года, женский пол
21 декабря 2017 г. в 21:17
Здравствуйте, у меня 24 года, и недавно я заметила, что суставы стали ныть и хрустеть, особенно после физической активности, например, при езде на...
2 ответа
Как облегчить боль в кистях и шишку на большом пальце?
Олег, 57 лет, мужской пол
19 января 2025 г. в 11:38
Моей супруге Галины 50 лет. Работает швеёй и очень болят кисти рук, особенно у большого пальца. А вторая проблема это шишка на ноге у большого пальца....
1 ответ
Что делать при скованности и болях в суставах?
Лидия, 57 лет, женский пол
06 ноября 2022 г. в 23:01
Скованность в суставах,боли при движении..Проходят при приеме Аркоксии...но после курса всё возвращается.У сестры и у матери поставлены диагнозы...
3 ответа
Какие анализы сделать при боли в суставах?
Татьяна, 49 лет, женский пол
24 июля 2022 г. в 19:04
Болят все суставы: пятки, большие польцы ног, при спуске больнад пяткой, приподъеме хруст в коленях, немеют пальцы рук. Какие нужно иметь анализы ...
3 ответа
Что делать при боли и хрусте в пальцах?
Эдуард, 36 лет, мужской пол
05 апреля 2018 г. в 12:44
Беспокоят боли пальцев рук и ног. Бывает припухлость. Хрустят при движении. По снимку хирург сказал все в порядке. Сдал анализы терапевт говорит...
1 ответ
Что делать при сильных болях в суставе у пожилого человека?
Марина, 27 лет, женский пол
25 октября 2016 г. в 02:51
Бабушке 72 года, стала жаловаться на сильные боли в суставе при ходьбе, ей даже тяжело распрямить нормально ногу. Колени у нее давно побаливали, но...
3 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Южно-Сахалинск
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3750 ответов
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Южно-Сахалинск
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    401 ответ
  • Нет фото
    Базевич Яна Леонидовна
    Ревматолог
    Стаж 16 лет, первая категория
    Базевич Яна Леонидовна — ревматолог, со стажем 16 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Брянская областная больница №1 и Медицинский центр «Эксперт МРТ». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    350 ответов
Ответим за 28 минут