Что делать при сильной боли в спине и результатах МРТ? — вопрос №1567499

Здравствуйте. По данным МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника выявлены выраженные дегенеративные изменения: множественные протрузии дисков L2–S1, признаки спондилоартроза и спондилёза. В грудном отделе — выраженный остеохондроз, множественные очаги жировой дегенерации, узлы Шморля и признаки активного воспаления (спондилита) в области Th8–Th9. Это объясняет выраженные боли в спине. Требуется очная консультация невролога и ревматолога для исключения системного заболевания позвоночника (например, анкилозирующего спондилита), возможно назначение НПВС, миорелаксантов, физиолечения и дообследование (HLA-B27, СРБ, ОАК, МРТ крестцово-подвздошных сочленений).

Добрый день. В вашей ситуации можно рекомендовать короткий курс нпвп (аркрксиа 90мг * 1 раз в день -7 дней, под защитой желудка омепразолом 20мг утром), миорелаксанты (сирдалуд 2мг х 2-3 раза в день), мази или гели или пластыри с нпвп на спину (долгит или фастум), аппликатор Кузнецова, витамины группы в (комбилипен или мильгамма 2 мл в/м 10), физиопроцедуры (магнит или алмаг), при стихании боли — ЛФК (укреплять и растягивать мышцы спины), можно корсет на спину на время нагрузок. При неэффективности терапии консультация невролога

Ольга Анатольевна, спасибо огромное

Наталья Сергеевна, спасибо

Здравствуйте. По данным МРТ снимков имеются выраженные множественные дегенеративно-дистрофические изменения. Если «Скорая помощь» купировала болевой синдром, то Вам необходимо задуматься о реабилитационных мероприятиях таких как массаж, акупунктура, фармакопунктура, лечебная физкультура, физиотерапия или другие мероприятия — всё зависит от специалиста или мед организации, куда обратитесь.

На основании представленных МРТ-исследований грудного и поясничного отделов позвоночника можно выделить следующие ключевые изменения: Грудной отдел позвоночника: 1. Сколиоз 2 степени и нарушение статики. 2. Спондилоартроз и спондилез с умеренно выраженными остеофитами, утолщением задней продольной связки и дегенеративными изменениями в суставах. 3. Признаки спондилита на уровне Th8-Th9 (отек тел позвонков, узурация замыкательных пластинок), что требует дифференциальной диагностики с воспалительными, инфекционными или другими процессами. 4. Отсутствие грыж и протрузий, но снижение высоты межпозвонковых дисков. Поясничный отдел позвоночника: 1. Множественные дорсальные диффузные протрузии дисков L2-S1 (до 3,7 мм), компремирующие дуральный мешок, но без компрессии корешков. 2. Спондилоартроз и спондилез с заострением и склерозированием суставных фасеток, наличием периартикулярной кисты. 3. Дегенеративные изменения Modic 2 (жировая дегенерация) на уровнях L1-L3. Рекомендации: 1. Консультация невролога обязательна для оценки неврологического статуса, связи болевого синдрома с выявленными изменениями и определения дальнейшей тактики. В протоколе поясничного отдела это прямо указано. 2. Дополнительные обследования: ◦ Лабораторная диагностика (СРБ, РФ, HLA-B27, прокальцитонин при подозрении на инфекционный процесс в грудном отделе). ◦ Рентген или КТ грудного отдела для уточнения характера изменений в Th8-Th9 (при необходимости). ◦ Электронейромиография (ЭНМГ) при наличии симптомов радикулопатии или неврологического дефицита. 3. Передача полного объема данных МРТ в формате DICOM для детального анализа, особенно при подозрении на спондилит или планировании консультации нейрохирурга (если потребуется). 4. Мониторинг динамики при признаках воспаления (Th8-Th9) и оценка эффективности предполагаемой терапии после консультации специалиста. Выраженный болевой синдром требует исключения острой патологии (например, компрессионного перелома, особенно на фоне отека позвонков), но текущие данные МРТ его не подтверждают. Акцент на консультации невролога и дообследовании для уточнения генеза изменений в грудном отделе.

Здравствуйте, в рамках МРТ выявлены дегенеративные изменения позвоночника, которые дают болевой синдром. Необходимо начать прием противовоспалительной терапии — местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней +так же рассмотреть возможности физиотерапии (магнит, токи) + рефлексотерапии, иглы + ЛФК

Здравствуйте, нужен очный осмотр невролога и ревматолога для исключения воспалительной природы Вашего состояния (в частности болезнь Бехтерева). Для ревматолога: МРТ крестцово-подвздошных сочлениний, ОАК+ соэ, С реактивный белок, ревматоидный фактор, HLA-B27. Есть воспалительные изменения в 8 и 9 м грудных позвонках. По мрт поясничного отдела позвоночника есть протрузии на всем протяжении, но они не сдавливают нервные структуры, поэтому могут и не беспокоить. Прояснение картины даст очный осмотр. Лечение в похожих ситуациях может включать: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия — Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).

Добрый день! По предоставленным результатам обследований имеется воспаление (обострение остеохондроза), из лечения сейчас уже начать: — Аркоксиа по 90мг 1 раз в день 7 дней — Мидокалм 150 мг*2 раза в день 7 дней — Нольпаза 40мг утром натощак 14 дней — Нейромультивит по 1т*2 раза в день 14 дней Конечно очный прием невролога с оценкой неврологического статуса.