К какому врачу обратиться при ухудшении состояния с шумом и болью в голове и шее? — вопрос №1583658

Здравствуйте, Екатерина. По данным МРТ головного мозга имеются признаки умеренного воспаления (гайморита) левой верхнечелюстной пазухи; признаки микроангиопатии — повреждение мелких сосудов (скорее всего вследствие повышения АД), умеренное расширение ликворных пространств (вероятнее всего вследствие повышения АД) По данным МРА — патологии сосудов (крупных) не выявлено. По данным УЗДГ МАГ — имеются умеренные признаки сдавления сосудов непрямолинейность хода сосудов, умеренные признаки нарушения кровотока (позвоночных артерий шейными позвонками и «наростами» (артрозы, остеофитозы). По данным МРТ шейного отдела позвоночника — множественные умеренные изменения позвоночника, которые будут приводить к сдавлению сосудов (шум в голове, головокружения) и нарушать вегетативную нервную систему (может быть тревожность, нарушение сна, усиление болевого синдрома, головокружение). В первую очередь необходимо с ЛОР врачом выяснить, что за признаки воспаления в верхнечелюстной пазухе — остаточные явления, которые купируются или же их надо долечивать (желательно консервативно без прокалывания, а промыванием) Затем, если имеется острое состояние по неврологическому статусу, купировать противовоспалительной терапией, сосудистой и седативной. Правилами сайта запрещено выписывать медикаментозное лечение, тем более, что требуется неврологический осмотр, чтобы выписать адекватную медикаментозную терапию. Жалобы на боль могут быть обусловлены двумя факторами — воспалительными процессами в пазухах и рефлекторная боль из шейного отдела позвоночника. Все остальные жалобы обусловлены Проблемами в шейном отделе позвоночника и вероятнее всего стрессовым состоянием. Все нарушения после купирования острого периода требуют реабилитации: массаж, ЛФК, седативная терапия травяными настоями, акупунктура, фармакопунктура. Необходимо обратиться к рефлексотерапевту. В противном случае через время появятся показания к оперативному вмешательству.

Здравствуйте. Описанные жалобы могут быть следствием сочетания нескольких факторов: дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника (протрузии, унковертебральный артроз, гиперлордоз, сколиоз), нарушений кровотока по позвоночным артериям и начальных проявлений атеросклероза. Эпизод гайморита и очаг глиоза, вероятнее всего, вторичны и не являются основной причиной симптомов. Лечение должно быть комплексным, с участием не только невролога, но и сосудистого хирурга и реабилитолога. Обязательно стоит сделать дуплексное сканирование сосудов головы и шеи повторно через 3–6 мес, а также проконтролировать холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. На фоне ухудшения состояния нужно пересмотреть лечение — возможно, добавить сосудистые препараты, физиотерапию или мануальную терапию по показаниям. Важно также исключить психоэмоциональный компонент — т. к. хронический шум может усиливаться при тревоге.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. По сути вопроса: Речь скорее всего идёт о тиннитусе. Пройдите диагностику: осмотр ЛОР-врача или, лучше, отоневролога; обследование: тональную пороговую аудиометрию; тимпанометрию и акустическую импедансометрию; регистрацию отоакустической эмиссии (если есть соответствующее оборудование и возможности); УЗИ сосудов головы и шеи. Тиннитус плохо поддаётся медикаментозному лечению. Применяются немедикаментозные методики: использование слуховых аппаратов с функцией тиннитус-маскера; использование фоновых звуков (шум моря, дождя); применение специальных приложений для маскировки шума

Здравствуйте. Вам следует проконсультироваться с лор врачам, а лучше отоневрологом. Возможно темпанит, воспаление. Пройти темпанометрию, акустическую импедансометрию. Консультация сурдолога. Лечение по результатам обследования

Здравствуйте, по результатам МРТ выявлены признаки систематического повышения артериального давления, а так же патологии со стороны лор органов, необходима консультация кардиолога для подбора гипотензивной терапии и лор врача для проведения темпанометрии

У Сурдолога были, темпаметрию делали все без отклонений, но это было после проколов и лечения гайморита еще в декабре месяце

Здравствуйте, при шуме в ушах обследование начинаем с тональной пороговой аудиометрии, так как снижение слуха — одна и наиболее частых причин появления шума в ушах. С результатами к сурдологу. Так как с левой стороны шум в ухе сильнее, и с этой же стороны болят шея и грудь, то надо исключать болевую форму височно-нижнечелюстного сустава, дистонию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В первом случае может помочь гнатолог, в обоих невролог, который работает с данными состояниями, к сожалению, не каждый врач может их диагностировать. В группе данных заболеваний помогают инъекции ботулотоксина в напряженные мышцы. Также при шуме в ушах помогают методики психотерапии (тут подскажет врач психотерапевт), если есть усиление шума на фоне тревоги или шум, сам как проявление тревожности, то назначают антидепрессанты. Для диагностики психоэмоциональных нарушений можно самостоятельно пройти онлайн шкалы HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При повышенных значениях обращаемся к неврологу или психотерапевту\психиатру. Для маскирования шума используем «белый шум», шум водопада и тому подобное. Также стоит проконтролировать анализы, отклонения в которых будут усиливать или даже быть причиной шума в ушах — ОАК, ферритин (анемия, латентный дефицит железа), нарушение функции щитовидной железы (АТ-ТПО, ТТГ, Т3, Т4), глюкоза крови натощак. Так как есть проявления атеросклероза, то нужен контроль липидограммы (холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности) + УЗИ сосудов головы и шеи 1 раз в полгода

Добрый день! По описанным симптомам и результатам обследований видна комплексная проблема, требующая системного подхода. Шум в ухе и голове может быть связан с несколькими выявленными нарушениями одновременно. Сосудистые нарушения, атеросклероз и непрямолинейность позвоночных артерий могут нарушать кровоток к головному мозгу. В шейном отделе позвоночника множественные протрузии С3-С7 могут сдавливать сосуды и нервы. Остаточные явления гайморита, катаральное воспаление может поддерживать шум. Необходима консультация ЛОР-врача для исключения патологии среднего/внутреннего уха и оценки состояния пазух. Сосудистый хирург для оценки степени нарушения кровотока в позвоночных артериях. Мануальный терапевт/остеопат для работы с шейным отделом позвоночника. Кардиолог для коррекции атеросклероза и контроля холестерина. Желательно провести дуплексное сканирование позвоночных артерий с функциональными пробами, аудиометрию и тимпанометрия, проконсультироваться в специализированном центре по лечению тиннитуса.