Как вылечить хронические боли в плече? — вопрос №183671

Консервативно- при помощи кинезитерапии, для снятия болевого симптома и воспаления- периартикулярная блокада.

Длительные боли в плече, сопровождающиеся тендинитом надостной мышцы, теносиновитом и подлопаточным бурситом, действительно требуют глубокого пересмотра тактики лечения, особенно при неэффективности консервативных методов и продолжительном полном покое. Важно рассмотреть несколько дополнительных аспектов. Во-первых, необходимо комплексно оценить биомеханическую функцию всего плечевого пояса, включая лопаточно-грудной сустав и мышечный баланс, что позволит выявить не только локальные поражения, но и причины нарушения работы сустава. Без этого восстановление часто оказывается неполным. Во-вторых, рекомендую добавить в программу реабилитации не только лечебную физкультуру, но и мануальную терапию, направленную на восстановление подвижности суставов и мягких тканей, а также на снятие миофасциальных триггерных точек, которые часто поддерживают хроническую боль. В-третьих, с учетом экссудативного бурсита важно обсудить с ревматологом или терапевтом возможность назначения физиотерапевтических процедур с противовоспалительным эффектом, но в более щадящем режиме, например, лазеротерапии, магнитотерапии или низкоинтенсивной УВЧ-терапии, чтобы минимизировать осложнения. В-четвертых, следует рассмотреть возможность применения биологических методов лечения, например, внутрисуставных инъекций аутологичной плазмы крови (Плазмотерапия) или гиалуроновой кислоты, которые могут стимулировать восстановление тканей и уменьшить воспаление. В-пятых, стоит провести повторное УЗИ или МРТ с динамическим мониторингом состояния мягких тканей для оценки эффективности терапии и своевременной коррекции. Если после всех этих мер не наступит значительного улучшения в течение 6 месяцев, можно обсуждать возможность артроскопического вмешательства, направленного не только на удаление патологических тканей, но и на восстановление целостности сухожильных структур, что поможет вернуть функцию плеча. Также обращаю внимание, что самостоятельное увеличение нагрузок без надлежащего восстановления и контроля может усугубить проблему. Для оптимальной реабилитации рекомендуется обратиться к мультидисциплинарной команде специалистов: ортопеду-травматологу, физиотерапевту, ревматологу и специалисту по спортивной медицине. Такой подход повышает шансы на успешное восстановление и сохранение спортивной активности.

Хронические боли в плече, особенно при наличии тендинита надостной мышцы, теносиновита и подлопаточного бурсита, требуют комплексного подхода к лечению. В вашем случае, несмотря на проведение консервативной терапии (противовоспалительные препараты, УВТ, покой), облегчения не наступило, что говорит о необходимости пересмотра лечебной стратегии. Рекомендую следующие шаги: 1. Повторная консультация опытного ортопеда или спортивного врача с фокусом на биомеханическую оценку плечевого сустава и возможных сопутствующих проблем (например, нарушение движения лопатки, мышечный дисбаланс). 2. Подключение физиотерапии с использованием методов мягкой мобилизации, лечебной физкультуры под контролем специалиста для комплексного восстановления функции плеча и укрепления мышц-стабилизаторов. 3. В некоторых случаях показаны инъекции кортикостероидов в конкретные анатомические области (бурса, сухожилия) под контролем УЗИ, что может уменьшить воспаление и боль. 4. Если консервативное лечение неэффективно в течение 6 месяцев, возможно, потребуется обсуждение вопроса артроскопической хирургии для очистки бурсы, удаления патологических участков сухожилий и коррекции структуры сустава. 5. Следует тщательно контролировать режим нагрузок, избегать чрезмерных движений и повторяющихся усилий, способствующих раздражению воспаленных структур. 6. Также важно рассмотреть возможность дополнения терапии биологическими препаратами (например, плазмотерапия) по рекомендации врача. В вашем состоянии самостоятельное лечение и ожидание результата без комплексной оценки и адекватного воздействия может только усугубить ситуацию. Настоятельно рекомендую пройти повторное обследование у узкого специалиста с возможностью комплексного подхода к реабилитации.