Нужна ли операция после перелома локтевого отростка? — вопрос №625984

Людмила, добрый день! МРТ, УЗИ и ЭНМГ есть смысл делать в том случае, если перелом сросся, а жалоб остаются. Если перелом не сросся (рентген или КТ это показывают), то Ваши жалобы от этого, а не от нейропатия и тендинита, скажем. Перелом нужно сростить или адаптироваться к такому снижению функции конечности, В вашем молодом возрасте, конечно, нужно оперировать! Найдите хороших врачей, которые это сделают. Берегите себя и здоровья Вам.

Перелом локтевого отростка со смещением является сложной травмой, которая нередко требует хирургического лечения для восстановления анатомической целостности и функции сустава. В вашем случае, несмотря на проведение остеосинтеза по Веберу и последующее удаление металлических остатков, сохраняются значительные симптомы: отёчность, боли при движении и в покое, ощущение «проваливания» сустава, снижение силы и функциональности кисти, а также изменения на УЗИ, указывающие на воспалительные процессы (синовит, бурсит, тендинит). Отсутствие полного сращения (неконсолидация) локтевого отростка подтверждает необходимость дополнительного лечения. Разделение мнений среди врачей обусловлено сложностью клинической ситуации – с одной стороны, сохранён объём движений, с другой – имеются признаки функциональных нарушений и боли, что негативно влияет на качество жизни. Костная пластика при псевдоартрозе локтевого отростка часто является оправданной мерой, направленной на создание стабильного костного мостика и восстановление функции локтевого сустава. Это устранит патологическую подвижность в зоне перелома и уменьшит воспалительную реакцию окружающих тканей. В дополнение к хирургическому лечению необходима комплексная реабилитация с контролем ортопеда-травматолога и физиотерапевта. При наличии сопутствующего синовита и тендинита важно также продолжать лечение противовоспалительными средствами и физиотерапией. Если операции опасаются, возможно временное назначение иммобилизации, но при несращении это редко бывает эффективным. Рекомендую обсудить возможность операции с опытным специалистом по верхним конечностям, имеющим опыт лечения сложных переломов локтевого отростка. Проведение повторной визуализации (повторный МРТ и рентгенография) перед операцией поможет уточнить состояние костей и мягких тканей. В заключение: проведение операции костной пластики при вашем состоянии представляется рациональным и перспективным вариантом для восстановления функции локтевого сустава и уменьшения боли. Лечение должно быть комплексным и индивидуально подобранным с учётом всех сопутствующих особенностей.

Ваш случай действительно сложный и требует комплексного подхода. Сохранение симптомов – отёка, боли различного характера, ощущения нестабильности локтевого сустава, а также снижение силы в кисти – указывают на то, что проблема осталась после первоначального перелома и проведённого остеосинтеза. Наличие синовита, бурсита и тендинита дополнительно усугубляет состояние и требует тщательного лечения. Кроме того, ощущение «проваливания» сустава может свидетельствовать о недостаточной стабильности или разрушении костного массива в зоне локтевого отростка. Возможность отсутствия полной консолидации (сращения) и наличие псевдоартроза делают операцию костной пластики оправданной для восстановления анатомии и уменьшения симптомов. Важно понимать, что отсутствие показаний к операции часто обуславливается достаточной стабильностью сустава и отсутствием боли, чего у вас, к сожалению, нет. Однако, с учётом ваших жалоб и изменений на УЗИ, однозначно стоит рекомендовать повторную визуализацию — МРТ и рентген — чтобы максимально точно оценить состояние кости, мягких тканей и сустава. Необходимым дополнением к хирургическому лечению должна стать индивидуально подобранная, комплексная программа реабилитации под контролем опытных специалистов — физиотерапевта, травматолога-ортопеда, а возможно и ревматолога, учитывая воспалительные процессы в суставе. Можно рассмотреть применение методик немедикаментозной терапии — ударно-волновой терапии, лазерной, магнитотерапии — для уменьшения воспаления и стимуляции регенерации тканей. Учитывая функциональные ограничения и степень боли, также возможно применение специализированных ортезов для временной поддержки сустава. Что касается мнения других врачей — их разделение связано с разной оценкой риска и пользы операции, но в вашем случае сохранение симптомов и отсутствие консолидации указывают в пользу оперативного вмешательства. При этом важно, чтобы операция была выполнена специалистом с опытом в подобных тяжёлых случаях, и с последующим качественным восстановлением. Наконец, учитывая, что электромиография и осмотр невролога не выявили нейрологической патологии, стоит продолжать контролировать состояние нервных структур, особенно учитывая появление боли в плечевом суставе, которая может быть следствием компенсаторных изменений. Если вы ещё не обсуждали, возможно привлечение специалиста по лечению хронической боли или ревматолога поможет скорректировать дальнейшую терапию сопутствующих воспалительных изменений. В итоге, рекомендую: повторное МРТ и рентген локтевого сустава для уточнения состояния, консультацию опытного травматолога-ортопеда верхних конечностей по вопросу необходимости и объёма операции костной пластики, комплексную реабилитацию, включающую немедикаментозную терапию, физиотерапию, и, при необходимости, поддержку со стороны ревматолога и специалиста по боли.