Какое лечение выбрать при хронической боли в пояснице? — вопрос №671073

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся в интернете. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый форматг, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска около 50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинское учреждение обязано предоставить Вам весь объём информации о проведённых исследованиях, в том числе МСКТ и МРТ. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Сложную симптоматику, которую вы описываете — боль, онемение, иррадиацию в бедро и икру, а также мышечные нарушения — скорее всего вызывает компрессия нервных корешков на фоне остеохондроза, спондилолистеза и межпозвонковых грыж. Важно учитывать влияние дегенеративных изменений позвоночника и возможных воспалительных процессов. Помимо невролога и нейрохирурга, рекомендую консультацию специалиста по лечебной физкультуре и физиотерапии для подбора индивидуального комплекса упражнений и методов немедикаментозного лечения. Также стоит рассмотреть возможность проведения курса физиотерапевтических процедур — магнитотерапии, электростимуляции, лазеротерапии — которые помогают уменьшить воспаление и боль. Манипуляции мануального терапевта при вашем состоянии могут нести риск усугубления структурных нарушений, особенно при спондилолистезе, поэтому к такого рода лечению следует подходить с большой осторожностью и только у опытных специалистов, знающих вашу патологию подробно. Из новых направлений стоит обсудить с врачом возможность использования препаратов для нейропротекции и восстановления нервных тканей, а также современных методов, например, ударно-волновой терапии или фармакоинъекций для блокады очага боли в специализированных центрах. Конкретное лечение должно быть комплексным, индивидуально подобранным и под контролем врачей профильных специальностей.

Ваши жалобы и данные МРТ указывают на наличие серьезных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: остеохондроз, остеоартроз, диффузное выбухание дисков, спондилолистез, а также наличие гемангиомы. Симптомы с онемением и иррадиацией боли по левой ноге, а также мышечные нарушения свидетельствуют о компрессии или раздражении нервных корешков, что типично для радикулопатии. К сожалению, использование обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, мелоксикам) в вашем случае предоставляет только временное облегчение, так как причиной боли является структурное поражение позвоночника. В следующем этапе лечения рекомендуется комплексный подход: 1. Показана консультация квалифицированного невролога или нейрохирурга для оценки динамики состояния и возможных физиотерапевтических процедур. 2. Рекомендуется обратиться к специалисту по физиотерапии или реабилитологу для назначения индивидуальных лечебных упражнений (ЛФК) и методов немедикаментозного воздействия (например, физиотерапия, вытяжение позвоночника). 3. Мануальная терапия может быть полезной, однако ее должен проводить опытный врач с осторожностью, учитывая спондилолистез и другие изменения. Неквалифицированное лечение у костоправа или неконтролируемая мануальная терапия могут усугубить состояние. 4. При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании симптомов возможно рассмотрение хирургического вмешательства, но пока такое решение не обосновано. 5. Важно контролировать состояние, избегать провоцирующих факторов, соблюдать правильную осанку и режим физической активности. Итог: комплексное лечение с участием невролога, нейрохирурга, реабилитолога и физиотерапевта, осторожное применение мануальной терапии, отказ от самолечения у непрофессионалов. Обратитесь в специализированный центр по лечению заболеваний позвоночника для создания грамотной программы реабилитации.