Как определить причину постоянных болей в сердце? — вопрос №1205377

Ваши жалобы на постоянные боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, а также данные обследований и анализов, вызывают необходимость комплексного подхода к выявлению причины. Поскольку у Вас уже выполнены ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные тесты (тредмил-тест), и общие лабораторные анализы с анализом гормонов щитовидной железы, можно сделать несколько выводов и рекомендаций. Во-первых, пролапс митрального клапана 1 степени, выявленный при ультразвуковом исследовании, чаще всего не является причиной выраженных болей в сердце и не требует агрессивного лечения при отсутствии других признаков. Ваши ЭКГ и нагрузочные тесты, если не показали ишемии или аритмий, позволяют предположить отсутствие выраженной ишемической болезни сердца. Во-вторых, характер Ваших болей – ноющие, тянущие, постоянные, не зависящие от физической нагрузки, с длительностью несколько месяцев и иррадиацией в левую лопатку, а также отсутствие изменений на ЭКГ и ЭхоКГ, может указывать на возможные функциональные или соматоформные причины, например, нейроциркуляторную дистонию на фоне гипотонии, миофасциальный синдром, спастические изменения в грудном отделе позвоночника или неврологическую природу болей. Учитывая гипотонию и вариабельность артериального давления, при которой у Вас бывают резкие скачки до нормы или выше, возможно существование вегетативных дисфункций, которые могут проявляться болями и неприятными ощущениями в области сердца. Для уточнения причины болей рекомендую: 1. Повторное консультирование кардиолога с возможным назначением суточного мониторирования ЭКГ (холтер) и артериального давления, чтобы выявить скрытые аритмии или вариабельность давления. 2. Консультацию невролога для оценки состояния позвоночника, выявления возможного остеохондроза, межреберной невралгии или других неврологических состояний, способных вызывать болевой синдром в области груди. 3. При необходимости, консультацию психотерапевта или психоневролога, так как хронические боли в области сердца могут иметь психосоматическую природу. 4. Обследование на уровень электролитов, чтобы исключить их дисбаланс как причину дискомфорта. Относительно текущих назначений и лечения – препараты, которые Вы принимали (милдронат, пентоксифиллин, триметазидин, аспаркам, магний) направлены в основном на улучшение обменных процессов и электролитного баланса, однако без четкого адресного диагноза их применение может не дать стойкого эффекта. Важно избегать самостоятельного назначения и отмены препаратов, а также переутомления и стрессов, которые могут усиливать симптомы. В заключение: текущий диагноз требует системного подхода с привлечением кардиолога, невролога и, возможно, других специалистов для проведения дополнительных исследований и постановки точной причины болей. Оптимизация образа жизни, контроль давления, полноценный сон и минимизация стрессовых факторов помогут улучшить качество жизни при текущих симптомах. Если появятся новые симптомы, такие как усиление боли, одышка, потливость, слабость, потеря сознания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку и отсутствие изменений на ЭКГ, ЭхоКГ и нагрузочных тестах, а также пролапс митрального клапана 1 степени, скорее всего, не являются причиной выраженных кардиологических проблем. При постоянных ноющих болях, не связанных с нагрузкой, а также изменчивом артериальном давлении и гипотонии, следует учитывать возможность неврологических и соматических причин, включая миофасциальный синдром, межреберную невралгию, или вегетативную дисфункцию. Рекомендую пройти повторное суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (холтер), консультацию невролога для оценки состояния позвоночника и исключения нейрогенных причин болей, а также обсудить возможность психотерапевтической поддержки при наличии эмоционального напряжения и хронических болей. Можно дополнительно провести обследование на электролиты и исключить их дисбаланс, который может усиливать симптомы. Важно системное наблюдение у кардиолога и невролога, чтобы исключить скрытые нарушения и скорректировать лечение, избегая самостоятельного приема медикаментов. Новым моментом может быть проведение МРТ грудного отдела позвоночника для уточнения причин боли, а также оценка роли стрессовых факторов и эмоционального состояния в развитии симптоматики, что поможет более комплексно подойти к терапии и улучшить качество жизни.