Вопрос закрыт

Почему после артроскопии продолжают болеть колени? — вопрос №769297

Сергей, 21 год, мужской пол
19 октября 2022 г. в 11:51
Была артроскопия, мучают боли в колене при каком-либо резком движении. После артроскопии прошло более 4 месяцев, вот результаты МРТ: Кости образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Интенсивность сигнала от костного мозга в береговой кости, большеберцовой кости, малоберцовой кости и надколеннике не изменена. Корковый слой имеет четкие контуры и нормальную толщину без изменений сигнала от субкортикальная киста до 5мм в диаметре. Выпот в полости сустава в небольшом объеме. Синовиальная оболочка не утолщена. Небольшое количество жидкости в супрапателлярной сумке. Медиальный отдел сустава: суставной хрящ имеет однородный сигнал, не истончен, дефекты не выявлены, субхондральный костный мозг мыщелков сочленяющихся костей без участков патологического сигнала. Медиальный мениск гипоинтенсивный, медиальная коллатеральная связка гипоинтенсивная, с четкими, ровными контурами. Центральный отдел сустава: передняя крестообразная связка с ровными контурами, чётким линейным ходом волокон. Задняя крестообразная связка гипоинтенсивная, с четкими, ровными контурами. Латеральный отдел сустава: Суставной хрящ истончен, участки изменённого сигнала в нем не выявлены. Субхондральный костный мозг сочленяющихся мыщелков костей не изменён. Латеральный мениск гипоинтенсивный, уменьшен в размерах - состояние после резекции тела и заднего рога, с четкими, не ровными контурами. Латеральная коллатеральная связка гипоинтенсивная, не утолщена. Заднелатеральный угол не изменён. Передний отдел сустава: расположение надколенника 3 типа по Вибергу, высоко расположен, индекс Insall-Salvati = 1,97. Пателлярный хрящ и суставной хрящ блока бедренной кости не изменены. Жировые тела не изменены. Собственная связка надколенника гипоинтенсивная, не утолщена. Задний отдел сустава: подколенная ямка не изменена. Сосудисто-нервный пучок типичного положения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после резекции тела и заднего рога латерального мениска левого коленного сустава. Дистрофические изменения левого коленного суставна, Patella alta. Супрапателлярный бурсит небольшого объема. Минимальное скопление жидкости в полости сустава.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После артроскопии коленного сустава боль может сохраняться по ряду причин, даже спустя несколько месяцев. Согласно результатам МРТ, у вас имеется несколько заметных моментов: 1) состояние после резекции тела и заднего рога латерального мениска – это означает, что часть мениска была удалена, что может вызывать изменения в биомеханике сустава и привести к повышенной нагрузке на хрящ и субхондральную кость; 2) дистрофические изменения коленного сустава, что указывает на начальные признаки износа хряща; 3) наличие небольшого выпота в суставной полости и супрапателлярного бурсита – воспалительного процесса в синовиальной оболочке и бурсе, что может вызывать боль и ограничение движений; 4) патология с положением надколенника (Patella alta – высокое расположение), что может приводить к неправильному распределению нагрузки и боли при резких движениях. Таким образом, боль при резких движениях скорее всего связана с сочетанием остаточных воспалительных изменений, нарушением биомеханики вследствие резекции мениска и высокой позиции надколенника, а также дистрофическими изменениями сустава. Рекомендуется продолжить наблюдение у ортопеда, провести курс противовоспалительной терапии, физиотерапии и направить усилия на укрепление околосуставных мышц для стабилизации сустава. Важно избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, которые вызывают болевой синдром. При сохранении или усилении боли возможно назначение дополнительной терапии или повторного обследования.

Медицинский консультант
5.0
Травматолог
Стаж 10 лет

Боли в колене после артроскопии могут сохраняться из-за комплекса факторов, включая изменённую биомеханику сустава после частичной резекции латерального мениска, дистрофические изменения хряща, воспалительные процессы, такие как супрапателлярный бурсит и незначительный суставной выпот. Высокое расположение надколенника (Patella alta) дополнительно нарушает распределение нагрузки и способствует боли при резких движениях. Помимо ортопедического наблюдения и противовоспалительной терапии, полезно проконсультироваться с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы укрепления мышц и улучшения координации, что поможет стабилизировать колено. Дополнительно стоит рассмотреть мнение ревматолога для оценки воспалительных процессов и возможности применения более специфической терапии. При отсутствии улучшений может понадобиться повторная оценка состояния сустава и возможное повторное вмешательство.

Похожие вопросы
Какие последствия и ограничения после диагностической артроскопии коленного сустава?
Ульяна, 10 лет, женский пол
23 июля 2024 г. в 15:26
Добрый день. Врач травмотолог рекомендовал диагностицескую артоскопию коленного сустава, хочу знать возможные последствия данной процедуры. И какие...
2 ответа
Как справиться с болью и отеком после операции на коленном суставе?
Светлана, 65 лет, женский пол
16 января 2022 г. в 10:19
Здравствуйте! 18 октября была сделана операция на коленный сустав. Резекция миниска и пластика крестообразной связки. не могу ходить. Боль и отек. Что...
2 ответа
Как облегчить боли в колене при ходьбе?
сергей, 63 года, мужской пол
02 ноября 2020 г. в 13:46
добрый день! боли в левом колене при ходьбе целый год! случилось, когда спускался с лестницы (без травмы и падения) 1 сентября 2020г.был на...
1 ответ
Что делать при повреждении мениска и боли в колене?
Александра, 28 лет, женский пол
23 июня 2018 г. в 10:17
Здравствуйте. 4 раз за полгода у меня проблема с коленкой. Повредила на танцах, и теперь она совсем не сгибается. 5 июня упала с лестницы. Поехала на...
3 ответа
Почему после артроскопии колена возникла контрактура?
Сандра, 29 лет, женский пол
15 июня 2018 г. в 13:56
Здравствуйте! Нужна помощь. После артроскопии правого коленного сустава (резекция тела Гоффа, тутор на месяц) образовалась стойкая контрактура (колено...
3 ответа
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
    5230 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1501 ответ
Ответим за 17 минут