Почему после артроскопии продолжают болеть колени? — вопрос №769297
Сергей, 21 год, мужской пол
19 октября 2022 г. в 11:51
Была артроскопия, мучают боли в колене при каком-либо резком движении. После артроскопии прошло более 4 месяцев, вот результаты МРТ: Кости образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Интенсивность сигнала от костного мозга в береговой кости, большеберцовой кости, малоберцовой кости и надколеннике не изменена. Корковый слой имеет четкие контуры и нормальную толщину без изменений сигнала от субкортикальная киста до 5мм в диаметре. Выпот в полости сустава в небольшом объеме. Синовиальная оболочка не утолщена. Небольшое количество жидкости в супрапателлярной сумке. Медиальный отдел сустава: суставной хрящ имеет однородный сигнал, не истончен, дефекты не выявлены, субхондральный костный мозг мыщелков сочленяющихся костей без участков патологического сигнала. Медиальный мениск гипоинтенсивный, медиальная коллатеральная связка гипоинтенсивная, с четкими, ровными контурами. Центральный отдел сустава: передняя крестообразная связка с ровными контурами, чётким линейным ходом волокон. Задняя крестообразная связка гипоинтенсивная, с четкими, ровными контурами. Латеральный отдел сустава: Суставной хрящ истончен, участки изменённого сигнала в нем не выявлены. Субхондральный костный мозг сочленяющихся мыщелков костей не изменён. Латеральный мениск гипоинтенсивный, уменьшен в размерах - состояние после резекции тела и заднего рога, с четкими, не ровными контурами. Латеральная коллатеральная связка гипоинтенсивная, не утолщена. Заднелатеральный угол не изменён. Передний отдел сустава: расположение надколенника 3 типа по Вибергу, высоко расположен, индекс Insall-Salvati = 1,97. Пателлярный хрящ и суставной хрящ блока бедренной кости не изменены. Жировые тела не изменены. Собственная связка надколенника гипоинтенсивная, не утолщена. Задний отдел сустава: подколенная ямка не изменена. Сосудисто-нервный пучок типичного положения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после резекции тела и заднего рога латерального мениска левого коленного сустава. Дистрофические изменения левого коленного суставна, Patella alta. Супрапателлярный бурсит небольшого объема. Минимальное скопление жидкости в полости сустава.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
После артроскопии коленного сустава боль может сохраняться по ряду причин, даже спустя несколько месяцев. Согласно результатам МРТ, у вас имеется несколько заметных моментов: 1) состояние после резекции тела и заднего рога латерального мениска – это означает, что часть мениска была удалена, что может вызывать изменения в биомеханике сустава и привести к повышенной нагрузке на хрящ и субхондральную кость; 2) дистрофические изменения коленного сустава, что указывает на начальные признаки износа хряща; 3) наличие небольшого выпота в суставной полости и супрапателлярного бурсита – воспалительного процесса в синовиальной оболочке и бурсе, что может вызывать боль и ограничение движений; 4) патология с положением надколенника (Patella alta – высокое расположение), что может приводить к неправильному распределению нагрузки и боли при резких движениях. Таким образом, боль при резких движениях скорее всего связана с сочетанием остаточных воспалительных изменений, нарушением биомеханики вследствие резекции мениска и высокой позиции надколенника, а также дистрофическими изменениями сустава. Рекомендуется продолжить наблюдение у ортопеда, провести курс противовоспалительной терапии, физиотерапии и направить усилия на укрепление околосуставных мышц для стабилизации сустава. Важно избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, которые вызывают болевой синдром. При сохранении или усилении боли возможно назначение дополнительной терапии или повторного обследования.
Медицинский консультантТравматолог
Стаж 10 лет
Боли в колене после артроскопии могут сохраняться из-за комплекса факторов, включая изменённую биомеханику сустава после частичной резекции латерального мениска, дистрофические изменения хряща, воспалительные процессы, такие как супрапателлярный бурсит и незначительный суставной выпот. Высокое расположение надколенника (Patella alta) дополнительно нарушает распределение нагрузки и способствует боли при резких движениях. Помимо ортопедического наблюдения и противовоспалительной терапии, полезно проконсультироваться с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы укрепления мышц и улучшения координации, что поможет стабилизировать колено. Дополнительно стоит рассмотреть мнение ревматолога для оценки воспалительных процессов и возможности применения более специфической терапии. При отсутствии улучшений может понадобиться повторная оценка состояния сустава и возможное повторное вмешательство.
Похожие вопросы
Как облегчить боли в колене при ходьбе?сергей, 63 года, мужской пол
02 ноября 2020 г. в 13:46
добрый день!
боли в левом колене при ходьбе целый год!
случилось, когда спускался с лестницы (без травмы и падения)
1 сентября 2020г.был на...
1 ответ Травматологи онлайн
Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
5230 ответов
Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
1797 ответов
Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1501 ответ
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Ореховый бульвар, д. 28
Красногвардейская (1.4 км)
+7 (499) 725- ... показать
Романеева Надежда МихайловнаСпортивный врач, Травматолог, Ортопед, Реабилитолог, Вертебролог, Детский ортопед, Детский травматолог
Стаж 20 лет, кандидат медицинских наук
«Ист Клиника» на Соколе
Прием от 4 000 руб.
Ленинградский просп., д. 76, корп. 3
+7 (495) 172- ... показать
Лаборатория «Инвитро» в Нахабино
п. Нахабино, ул. Институтская, д. 15А
+7 (800) 200- ... показать