Почему не проходит боль в эпигастральной области уже 3 недели? — вопрос №1482620

Боли в эпигастральной области, особенно с длительным течением и неэффективностью начального лечения, требуют комплексного подхода для выявления причины. Возможные причины болей могут включать заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и желчных путей, печени, а также заболевания селезёнки и органов брюшной полости. Поскольку боль началась в левом боку и затем распространилась на всю верхнюю часть живота, необходимо исключить патологии, такие как хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также сосудистые или неврологические причины боли. Рекомендую пройти следующие обследования: общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию для оценки состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки, а при необходимости, КТ брюшной полости и консультацию гастроэнтеролога. Важно также оценить влияние питания, наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, изменение стула, потеря веса). На основании результатов обследований будет возможна точная диагностика и назначение адекватного лечения. Если боль усиливается, появляются дополнительные симптомы (рвота с кровью, сильная слабость, пожелтение кожи или глаз), необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Продолжающиеся боли в верхней части живота с началом в левом боку и дальнейшим распространением требуют тщательного дифференцированного анализа. Следует учитывать не только органические заболевания желудочно-кишечного тракта, как панкреатит, язвенная болезнь или гастрит, но и патологии со стороны других систем, например, сердечно-сосудистой и неврологической. Учитывая, что боль длится более трех недель и частично реагирует на лечение, необходимо исключить такие состояния, как ишемическая болезнь сердца с распространенной иррадиацией боли (включая острый коронарный синдром), а также невралгии, межреберную невралгию или поясничный радикулит, которые могут имитировать абдоминальные симптомы. Рекомендую провести дополнительные исследования: электрокардиограмму и, при необходимости, ЭхоКГ, консультацию кардиолога, а также обследование у невролога. С гастроэнтерологической точки зрения обязательны лабораторные тесты с оценкой уровня амилазы, липазы для исключения панкреатита, а также повторное УЗИ органов брюшной полости и гастроскопия. Важно вести дневник питания и симптомов, выявлять возможные провоцирующие факторы. В качестве дополнения к первоначальному лечению рассмотреть возможность применения препаратов для улучшения моторики желудка и облегчения болевого синдрома, а также проведения курса физиотерапевтических процедур при отсутствии противопоказаний. В случае прогрессирования симптомов или появления признаков кровотечения (рвота с кровью, мелена), желтухи, сильного ухудшения общего состояния, нужно незамедлительно обратиться в стационар. Такой комплексный, междисциплинарный подход позволит выявить истинную причину и скорректировать терапию.