Что делать при хронической боли в пояснице и неэффективном лечении? — вопрос №905772

Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

При хронической боли в пояснице с иррадиацией в ногу и выявленной грыже диска L5-S1 без показаний к операции рекомендовано продолжать комплексное консервативное лечение, включая коррекцию терапии полинейропатии, физиотерапию, ЛФК и обезболивание с учетом неврологического статуса. При неэффективности текущих обезболивающих препаратов можно рассмотреть консультацию с врачом боли для назначения других медикаментов или методов, например, блокады. Также важно пройти повторное неврологическое обследование и при необходимости расширить диагностику, чтобы исключить другие причины боли, включая сосудистые или воспалительные заболевания. Необходимо регулярное наблюдение у невролога для коррекции лечения и контроля симптомов.

Хроническая боль в поясничном отделе с иррадиацией в ногу и выявленной грыжей диска L5-S1 с отсутствием показаний к операции требует системного и индивидуального подхода. Одного медикаментозного лечения недостаточно при вашем состоянии. Следует оценить эффективность текущей терапии по полинейропатии и, возможно, дополнить ее препаратами для нейропатической боли — например, прегабалином или габапентином. Рекомендовано включить в программу реабилитации специализированные физиотерапевтические процедуры — лазеротерапию, магнитотерапию, электростимуляцию седалищного нерва и разработку индивидуальной программы лечебной физкультуры под контролем кинезитерапевта. Для контроля боли стоит рассмотреть консультацию специалиста по боли (анестезиолога), который может назначить эпидуральные блокады или другие интервенционные методы, что зачастую значительно повышает качество жизни пациентов с такими статусами. Кроме того, важно исключить другие патологии, вызывающие невропатическую боль — сосудистые нарушения или аутоиммунные заболевания, поэтому расширение обследования за счет допплерографии сосудов, лабораторных анализов на маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний оправдано. Психологический аспект хронической боли не должен быть недооценен — посещение психотерапевта может помочь справиться с болевым синдромом и улучшить адаптацию к заболеванию. Необходимо постоянное наблюдение у невролога с коррекцией лечения в зависимости от динамики симптомов. Таким образом, комбинированный подход, включающий медикаментозное лечение, физиотерапию, интервенционные методы, специализированную реабилитацию и психологическую поддержку, является ключом к улучшению состояния при вашем диагнозе. Если консервативные методы не приносят должного эффекта, стоит рассмотреть повторное обследование у нейрохирурга для уточнения показаний к операции, в частности, с использованием функциональной МРТ или КТ-миелографии для детального изучения компрессии нервных структур.