Как лечить дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника при аллергии на НВП? — вопрос №1505285

Максим, здравствуйте, а какие жалобы у вас? Что беспокоит?

Алена Георгиевна, добрый день. Сильная боль в пояснице. Тяжело вставать, отдает в левую сторону боль.

Добрый день. Направления лечения два: хирургический и консервативный. Хирургический — крайний случай, когда не помогает консервативное лечение. В консервативном лечении традиционно упускается самый действенный компонент — гимнастика.

Добрый день. Курс мидокалма по 150мг х 2-3 раза в день — 7_10 дней (снимает спазм мышц), витамины группы в, физиолечение, аппликатор Кузнецова, хондропротекторы, лфк. При отсутствии эффекта консультация, нейрохирурга

Максим, тогда можно начать со стандартной схемы — НПВС внутрь, мазь с НПВС на область боли, мидокалм, витамины группы В, после снятия боли — физиолечение, массаж, ЛФК, на локальные участки спазматических болей хороший эффект дает иглорефлексотерапия.

Добрый день, Максим. Обезболивание — вместо НПВП используйте парацетамол (до 3 г/сутки) или рецептурные препараты (габапентин/прегабалин при нейропатической боли, миорелаксанты типа тизанидина при спазмах). При сильных болях — обсудите с врачом возможность эпидуральных блокад. Физическая активность — ежедневная лечебная гимнастика (упражнения Маккензи, «кошка-корова», плавание), но без осевых нагрузок. Избегайте подъёма тяжестей и длительного сидения. Физиотерапия — магнитотерапия, лазер, электрофорез с карипаином (при отсутствии аллергии), массаж (только у специалиста по вертебрологии). Ортопедический режим — ношение поясничного корсета при нагрузках (не более 2–3 часов в день), сон на ортопедическом матрасе средней жёсткости. Хондропротекторы (хондроитин+глюкозамин курсом 3–6 месяцев) — могут замедлить дегенерацию дисков. Контроль веса — снижение ИМТ до нормы (если есть избыток) для уменьшения нагрузки на позвоночник. При сохранении болей дольше 2 месяцев или усилении неврологической симптоматики (слабость в ногах, онемение) — потребуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о малоинвазивных методах (нуклеопластика, эндоскопическое удаление грыжи). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с грыжами дисков L1-L2 и L3-L4, а также протрузиями, необходимо комплексное подходящее лечение. Учитывая вашу аллергию на НПВС (например, аспирин), важно подобрать терапию, которая будет эффективной и безопасной для вас. Ниже приведены основные направления лечения: 1. Физиотерапия — Магнитотерапия: Помогает улучшить кровоснабжение тканей, снижает воспаление. — Ультразвуковая терапия: Стимулирует регенерацию тканей и уменьшает боль. — Электрофорез: Используется для введения лекарственных веществ через кожу без приема внутрь. — Лазеротерапия: Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. — Тепловые процедуры: Теплые компрессы или инфракрасная терапия могут помочь расслабить мышцы и уменьшить спазмы. 2. Мануальная терапия и массаж — Массаж: Релаксирующий массаж может помочь расслабить напряженные мышцы спины. — Мануальная терапия: Под контролем специалиста может быть использована для коррекции патологических движений позвонков и улучшения подвижности. 3. Физическая реабилитация — Упражнения ЛФК (лечебной физкультуры): — Гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса (например, упражнения Кегеля). — Йога или пилатес: Эти практики помогают улучшить гибкость и стабилизировать мышечный корсет. — Программа упражнений должна быть разработана индивидуально врачом-реабилитологом или физиотерапевтом. 4. Медикаментозная терапия — Обезболивающие препараты: — Если вы не переносите НПВС, можно использовать другие группы препаратов: — Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в низких дозах для облегчения невралгии. — Антиконвульсивные препараты (например, gabapentin или pregabalin) для лечения невропатической боли. — Местные анальгетики (например, ментоловые пластыри или кремы с анестетиками). — Миорелаксанты: — Для устранения мышечных спазмов можно использовать препараты типа баклофена или тизанидина. — Глюкокортикостероиды: — Лечебные блокады (при необходимости) могут быть использованы для быстрого облегчения сильной боли. Однако их применение должно быть строго контролировано врачом. 5. Альтернативные методы лечения — Акупунктура: Может помочь уменьшить боль и улучшить общее состояние. — Применение ортопедического корсета: Корсет может помочь при значительном дискомфорте, но его использование должно быть согласовано с врачом. 6. Правильная осанка и образ жизни — Правильная осанка: Избегайте длительного сидения в неудобной позе. Используйте эргономичную мебель. — Правильное питание: Диета, богатая кальцием и витамином D, способствует укреплению костей. — Поддержание нормального веса: Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник. — Избегание травматических нагрузок: Не поднимайте тяжести, особенно если это связано с резкими движениями. 7. Хирургическое лечение — Если консервативные методы неэффективны и есть выраженные неврологические нарушения (например, слабость в ногах, потеря чувствительности, нарушение мочеиспускания), может потребоваться хирургическое вмешательство: — Микродискэктомия: Удаление части поврежденного диска. — Стабилизация позвоночника: При значительной нестабильности позвоночника может потребоваться имплантация искусственных элементов. 8. Регулярное наблюдение у врача — Регулярные консультации с неврологом или ортопедом необходимы для мониторинга состояния позвоночника и своевременной корректировки лечения. 9. Индивидуальные рекомендации — Поскольку у вас есть аллергия на НПВС, важно избегать препаратов этой группы. Обсудите с врачом возможность использования других групп обезболивающих средств или местных методов обезболивания. Рекомендации по дальнейшим действиям: 1. Посещение невролога: Для получения индивидуальной программы лечения. 2. ЛФК и физиотерапия: Начните курс лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. 3. Избегание травмоопасных ситуаций: Будьте осторожны при подъеме тяжестей и выполнении физических упражнений. 4. Мониторинг состояния: Обратитесь к врачу при ухудшении симптомов или появлении новых жалоб. Важные предостережения: — Не занимайтесь самолечением. — Избегайте чрезмерных нагрузок на спину. — При появлении симптомов компрессии спинного мозга (например, слабости в ногах, нарушения мочеиспускания) немедленно обратитесь к врачу. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Максим, здравствуйте, действительно, грыжи между первым и вторым поясничным позвонками и между 3 м и 4 м могут сдавливать нервные корешки и вызывать болевой синдром. С аллергическими реакциями сложнее рекомендовать терапию, но варианты есть. Например: 1. Инъекции глюкортикостероидов коротким курсом (дексаметазон, преднизолон) при отсутствии противопоказаний (сахарный диабет, неконтролируемая гипертоническая болезнь, остеопороз)- хорошо снимают отек, воспаление и соответственно боль. 2. Миорелаксанты (сирдалуд, баклофен) расслабляют мышцы, за счет этого болевой синдром уменьшается. 3. Вит гр В (мильгамма, комбилипен) помогают нервным волокнам восстанавливаться. в зависимости от ситуации могут быть добавлены препараты и других групп — если есть нейропатический компонент (повреждение нерва — жжение мурашки), то могут быть добавлены антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) -если болевой синдром хронический (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более), то добавляем противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин) — могут быть проведены лечебные блокады с местными анастетиками (лидокаин, новокаин и др) и глюкортикостероидами (лучше под узи или рентген навигацией) Также есть немедикаментозные методы: — лечебная физкультура и гимнастика, позволяет расслабить мышцы, укрепить мышечный каркас, за счет чего снизить боль. — физиотерапия (магниты, лазер, СМТ, электрофорез)-у этих методов эффективность ниже -иглорефлексотерапия -йога, пилатес -массаж -использование ортопедического корсета средней жесткости до 4хчасов в сутки при вертикализации, длительном сидении, тяжелой физической нагрузке. -также важен контроль веса, избыточный вес повышает нагрузку на позвоночник, соответственно провоцирует боль

Здравствуйте. При наличии болевого синдрома рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и миорелаксанты. Мне нравится сирдалуд. Также можно сделать инъекции витаминов, например, мильгаммы.

1. Консервативные методы лечения: • Упражнения под руководством физиотерапевта могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить гибкость только при отсутствии острой боли. • Массаж может помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение желательно вакуумный. • Использование поддерживающих поясов или корсетов может снизить нагрузку на позвоночник только при нагрузках, длительных вертикальных положениях. 2. Медикаментозное лечение: • Обсудите с врачом альтернативные препараты для снятия боли, такие как парацетамол или другие анальгетики, которые не относятся к НПВП. • Рассмотрите возможность использования миорелаксантов для уменьшения мышечного спазма, но будьте осторожны — снижают потенцию и либидо. 3. Инъекционные методы: • В некоторых случаях могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов или блокад, которые могут облегчить боль только при выраженных болях и потом сразу на реабилитацию, так как гормоны сушат диски и хрящи, что повышает их износ. 4. Хирургическое вмешательство — только если не повезёт найти хорошего специалиста по реабилитации с акупунктурой. 5. Образ жизни и профилактика: • Уделяйте внимание правильной осанке и избегайте длительного сидения в одной позе. • Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота. • Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. 6. Альтернативные методы: • Рассмотрите возможность акупунктуры или других альтернативных методов лечения, которые могут помочь восстановить нарушения.