Почему болит шея, падает давление и ухудшается зрение? — вопрос №1550577

На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы и рекомендации с позиции доказательной медицины: Комментарии к обследованиям: 1. Рентгенография шейного отдела позвоночника: ◦ Выявлены начальные дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз) без признаков динамической нестабильности. Эти изменения могут объяснять хроническую боль в шее, но не являются причиной головокружения или шаткости. Для уточнения состояния мягких тканей, связок и возможного влияния на сосуды (например, позвоночные артерии) рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника. 2. ЭКГ: ◦ Синусовая брадиаритмия (ЧСС 58 уд/мин) с вертикальным положением ЭОС. Это может быть вариантом нормы, но требует исключения гипотиреоза или других причин брадикардии. Рекомендуется контроль ЭКГ с нагрузочными пробами (например, тредмил-тест) для оценки адаптации сердечного ритма к физической активности. 3. Лабораторные анализы: ◦ Ферритин (16 мкг/л) — свидетельствует о дефиците железа (норма для женщин >30 мкг/л). Сидерал форте обоснован, но требует контроля ферритина и гемоглобина через 1-2 месяца. ◦ Витамин D (31.3 нг/мл) — на нижней границе нормы. Рекомендуется поддерживающая доза (1000-2000 МЕ/сут). ◦ ТТГ (2.82 мкМЕ/мл) — в норме, но для исключения субклинического гипотиреоза можно проверить свободный Т4 и антитела к ТПО. ◦ Общий анализ крови без значимых отклонений, кроме тромбокрита ниже нормы (0.19%), что требует наблюдения. 4. Клиническая картина: ◦ Головокружение, шаткость, «нехватка кислорода», колебания АД, тревога — могут быть связаны с: ▪ Дисфункцией вегетативной нервной системы (постковидный синдром, тревожное расстройство). ▪ Вертебробазилярной недостаточностью (необходимо УЗДГ сосудов шеи и головы). ▪ Ортостатической гипотензией (рекомендуется тест на ортостаз). Рекомендуемые дополнительные обследования: 1. Неврологический профиль: ◦ МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. ◦ УЗДГ брахиоцефальных артерий и позвоночных артерий. ◦ Консультация невролога для исключения периферического вестибулярного синдрома. 2. Кардиологический профиль: ◦ Суточное мониторирование ЭКГ и АД (СМАД). ◦ ЭхоКГ для исключения структурных патологий. 3. Лабораторные исследования: ◦ Повторный анализ на ферритин, ОЖСС, сывороточное железо. ◦ Кортизол, пролактин (при стойкой гипотензии). ◦ Гликированный гемоглобин (исключение гипогликемии). 4. Психовегетативная оценка: ◦ Шкалы HADS или DASS-21 для оценки тревоги и депрессии. ◦ Консультация психотерапевта (при выявлении тревожного расстройства). Комментарии к проводимому лечению: • Мидокалм, Мильгамма — эффективность при хронической боли в шее не доказана (уровень рекомендаций B-C). Альтернатива: НПВС коротким курсом (например, эторикоксиб) + ЛФК. • Магний B6 — мог усугубить гипотензию (магний обладает вазодилатирующим эффектом). Отмена оправдана. • Сидерал форте — обоснован при дефиците железа, но требует контроля через 4-6 недель. Рекомендации по немедикаментозной терапии: 1. ЛФК для шейного отдела (упражнения на стабилизацию, постизометрическая релаксация). 2. Когнитивно-поведенческая терапия (при тревожных симптомах). 3. Режим физической активности — дозированные нагрузки (ходьба, плавание). 4. Коррекция рабочего положения (эргономика для парикмахеров: перерывы, поддержка рук). Важно: • Исключить синдром позвоночной артерии (МРТ + УЗДГ). • Оценить ортостатическую толерантность (тест наклонного стола). • Мониторировать АД и ЧСС в динамике (ведение дневника). Для дальнейшего ведения рекомендуется обратиться в специализированный центр, занимающийся постковидными состояниями и вегетативными нарушениями.

Здравствуйте, общая слабость может быть как на фоне сниженного ферритина, так и на фоне тревожности. Такие множественные, неспецифичные жалобы могут быть в рамках снижения психоэмоционального фона, даже болевой синдром и отрыжка (функциональные нарушения ЖКТ). Для диагностики психоэмоциональных нарушений стоит пройти онлайн шкалы HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии бека. При повышенных значениях нужна консультация психотерапевта\психиатра для назначения психотерапии и антидепрессантов при необходимости. Для диагностики метаболических нарушений, которые могут давать похожие жалобы: — дефицит вит В9, В12 — оценка функции щитовидной железы антитела ТПО, Т3, Т4 По инструментальному обследованию: — МРТ головного мозга для исключения структурных изменений, которые могут дать головокружение — УЗИ сосудов головы и шеи + липидограмма (холестерин липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности) для исключения атероклероза, который может дать сосудистое головокружение. По лечению… Основой лечения болевого синдрома являются НПВС (ибупрофен, напроксен, целекоксиб), а миорелаксанты (мдокалм) и вит гр В (мильгамма)-дополняют.

Добрый вечер, Вика. Ваше состояние требует комплексного подхода, так как сочетает несколько проблем: последствия перенесенного ковида, дефицит железа, шейный остеохондроз и вероятные нарушения вегетативной нервной системы. Что важно сделать в первую очередь: Продолжайте прием Сидерала — низкий ферритин (16) действительно может вызывать слабость и головокружение. Через месяц пересдайте анализ, чтобы оценить динамику. Добавьте витамин D — ваш уровень (31.3) на нижней границе нормы, оптимально принимать 1000-2000 МЕ ежедневно. Обследуйте сосуды шеи — УЗДГ брахиоцефальных артерий покажет, нет ли нарушения кровотока из-за проблем с позвоночником. Проверьте сердце — суточный мониторинг ЭКГ и давления (СМАД) поможет понять причину низкого давления и брадикардии. Консультация невролога — головокружение, «ватная голова» и шаткость могут быть связаны с дисфункцией вестибулярного аппарата или тревожным расстройством. Что можно сделать сейчас для облегчения состояния: Дозированные физические нагрузки — например, ходьба по 20-30 минут в день, чтобы улучшить тонус сосудов. Контроль стресса — дыхательные упражнения (например, медленные вдохи-выдохи по 4-6 секунд) могут снизить тревожность. Временный отказ от длительного напряжения шеи — старайтесь чаще менять положение головы во время работы. Если в Москве, можно обратиться в Центр вегетативных расстройств или к неврологу, специализирующемуся на постковидных состояниях. Если вы из другого региона — дайте знать, может подскажу врача или больницу рядом с вами. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, Виктория, ваши симптомы могут быть обусловлены латентным дефицитом железа, обязательно продолжайте прием Сидерала + начните прием Вигантола 10 капель утром (это витамин Д, у вас низковат) + нужно пройти узи БЦА (сосудов шеи) и сдать кровь на липидный профиль для исключения возможных бляшек, которые сужают просвет сосуда.

Здравствуйте, Вика. Учитывая ваши симптомы и историю, важно в первую очередь восстановить нарушения вегетативной нервной системы, которая будет проявляться паническими атаками и заболеваниями внутренних органов, в том числе проявляться дефицитными состояниями витаминов, микро- и макроэлементов и даже гормональными изменениями. 1. Ваши симптомы, такие как головокружение, нечеткость зрения и свист в ушах, могут указывать на проблемы с нервной системой или вестибулярным аппаратом. Выполните ЭЭГ и РЭ для определения функцинальных нарушений головного мозга (вегетативных нарушений) 2. Поскольку у вас низкое давление и другие симптомы, стоит проконсультироваться с терапевтом, который сможет оценить ваше общее состояние здоровья и назначить дополнительные анализы. 3. Возможно, вам поможет физиотерапия или специальная гимнастика для шеи и спины, как правило, чтобы не усугубить проблемы — разгибания мышц спины и шеи. Профессиональный физиотерапевт сможет разработать индивидуальную программу физиопроцедур. 4. Поскольку вы упоминали о панических атаках и тревоге, работа с психотерапевтом может помочь вам справиться с эмоциональными аспектами ваших симптомов. Можете почитать книги психотерапевта Берта Хеллингера «И в середине тебе станет легко». 5. Обратите внимание на свое питание и уровень гидратации. Нехватка определенных витаминов и минералов может влиять на ваше самочувствие. 6. Низкий ферритин может указывать на дефицит железа, что также может вызывать усталость и головокружение. Следует следить за уровнем железа и, но только после выполнения ЭЭГ и РЭГ, чтобы не было ложной диагностики. 7. Попробуйте уменьшить стрессовые факторы в вашей жизни, если это возможно. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом или йогой могут помочь улучшить общее состояние. Фитотерапия обязательна для восполнения нейромедиаторного дефицита. Только в отварах.