Почему усиливается боль в колене после лечения? — вопрос №1517708

Добрый день. Ну МРТ это не диагноз. Надо провести осмотр очный и тестировать сустав и понять что именно ее из множества перечисленных в заключении МРТ изменений беспокоит, попытаться понять, что является непосредственной причиной боли в данный момент. Если это мениски и артроз, тогда тут нужно думать про внутрисуставную блокаду с дипроспаном/ новокаином или препаратом гиалуроновой кислоты. Если это околосуставная боль — бурсит гусиной лапки в заключении, то это околосуставная блокада с новокаином и дипроспаном. Без осмотра не скажешь. Также нужно понять при нагрузке боль или в покое, посмотреть поясницы, есть ли там боль (жгучая боль может быть по причине нейропатии, то есть проблем на уровне пояснично- крестцового отдела позвоночника), возможно, хоть и маленькая вероятность, но есть, и нужно обратить на это внимание. Ну и в целом хондрогард и витамины группы В, с одной стороны не имеют доказанной эффективности, а если и помогают, то это сугубо про профилактику и обострения не снимают. Пока, относительный покой, ходьба с тростью, если с фиксацией легче — эластичное бинтование сустава или носить наколенник. Очень коротким курсом, буквально 2-3 дня противоспалительные препараты с гихастропротектором, обезболивающие только те, которые принимали и знайте, что нет аллергии. Это очень осторожно! Поэтому на прием, если нет эффекта от медикаме6тозное терапии, вторая линия терапии это блокады. Как-то так, здоровья Вашей маме.

Азат Гагикович, спасибо большое за ответ. Колено болит и в покое

Лучше маму отвезти к врачу. Потом что, если врач решит, что целесообразно делать блокаду, ни в коем случае не надо это делать дома! Там все должно быть стерильно. Если дело до этого дойдет, конечно. Если рекомендуют таблетки, то можете еще поговорить про магнитотерапию, тем более если дома, может у соседей, друзей, есть Алмаг. Конечно, ни разу не панацея да и самый слабый физиотерапевтический фактор, но если решите с доктором, что блокада не нужна, в качестве комплексного фактора в лечении имеет место быть!

Здравствуйте! Описанного по мрт много, но не все может вызывать боль. Рекомендую осмотреть ваше колено, выявить локализацию боли. Может боль вызывает повреждение менисков, или артроз или «гусиная лапка». Помимо пропитых препаратов я бы рекомендовал присоединить нестероидные противовоспалительные препараты, и исходя из осмотра провести локальную инъекционную терапию — блокады в места болевых точек с препаратом Дипроспан или его аналогов. Также рекомендуется разгрузить сустав — ходить пока с тростью и использовать бандаж на коленный сустав

Здравствуйте, Почему «горит» колено и болит всё сильнее? Отёк костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости — это внутрикостная боль, она часто жгучая, «ломящая», особенно ночью Синовит и бурситы — дают воспаление с изливом жидкости, отсюда отёчность, жжение Повреждение мениска и износ хряща — создают механическую боль при нагрузке Длительное воспаление усиливает реакцию нервных окончаний — поэтому боль может казаться жгущей, «как будто огонь внутри» Почему не помог Хондрогард и мильгамма? Хондропротекторы при выраженном хондролизе и отёке кости — почти неэффективны Мильгамма (витамины группы B) — помогает при нейропатической боли, но не при воспалении в суставе Компрессы с Димексидом — мягкое средство, недостаточное при активном процессе Что делать дальше: 1. Сменить тактику лечения: Инъекционный подход: Внутрисуставное введение ГКС (например, дипроспан, кеналог) — убирают воспаление и жжение Альтернатива: плазмотерапия (PRP) — противовоспалительно и безопасно у пожилых Возможно: введение препаратов гиалуроновой кислоты Синвиск) после стихания воспаления Медикаментозно: Эторикоксиб (что вам уже назначали) — оправдан, но после оценки состояния ЖКТ и почек Можно добавить нейропротективные препараты (габапентин) — при «жгучем» характере боли Временно (!) можно НПВС в виде мазей или пластырей, но только как поддержка 2. Поддерживающие меры: Трость в противоположной руке — резко снижает нагрузку на поражённое колено Ортез на колено — уменьшает расшатывание Прохлада на 10–15 минут после нагрузки — снимает воспаление (не тепло!) 3. Что категорически нельзя: Прогревания и согревающие мази при жжении Усиленные ЛФК или приседания Долгое стояние и ходьба «через боль» Итак, Жгучая боль — Инъекция ГКС внутрисуставно, курс противовоспалительных Повреждение мениска, артроз — Физическая разгрузка, поддерживающая терапия Воспаление суставных сумок — Местное лечение + возможно пункция (если много жидкости) Не помогает текущее лечение — Смена тактики, не продолжать то, что ухудшает состояние

Добрый день. Усиление болевого синдрома после хондропротекторов (Хондрогард) и витаминов группы В (Мильгамма) может быть связано с реакцией воспалённых тканей на инъекции или прогрессированием дегенеративных изменений. Срочно обратиться к ортопеду-травматологу для подбора противовоспалительной терапии (возможно, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты); Временно ограничить компрессы с димексидом, заменив их на пероральные НПВС (например, эторикоксиб или мелоксикам) под контролем гастроэнтеролога; Подключить физиотерапию (магнитотерапию, лазер) для уменьшения воспаления; Рассмотреть вопрос о хирургическом лечении (артроскопия для ревизии мениска или эндопротезирование сустава при неэффективности консервативных методов). Для облегчения «жгучей» боли можно попробовать местные препараты с лидокаином (пластырь Версатис), но это лишь временная мера. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, по МРТ на ставят диагноз, нужен очный осмотр травматолога-ортопеда с оценкой амплитуды движения в суставе, после чего принимать решение о проведении блокады

Наталья Сергеевна, спасибо огромное за консультацию

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за ответ

Здравствуйте, ощущение жжения может присоединиться к суставной проблеме, если стал задействован нерв, отвечающий за работу нижней конечности. Конечно, диагноз только по МРТ не ставится, нужен очный осмотр травматолога-ортопеда. По результатам которого врач может добавить антиконвульсанты (габапентин или прегабалин), которые хорошо снимают жгучие боли. До приема врача возможно использование пластыря Версатис с лидокаином (если нет аллергических реакций на лидокаин)

Ирина Николаевна, спасибо большое за ответ