Почему не проходит боль в пояснице после операции? — вопрос №1176425

Продолжающаяся боль после операции, несмотря на отсутствие видимых изменений на МРТ и УЗИ, может быть связана с нейропатической природой боли, включая повреждение нервных волокон или формирование рубцовой ткани, которая раздражает нервные структуры. Возможно, имеются микроскопические повреждения или воспалительные процессы, не выявленные стандартными методами визуализации. Также нельзя исключать влияние мышечных спазмов и миофасциального синдрома, ухудшающего симптомы. Рекомендую дополнительно проконсультироваться у врача-пульмонолога или специалиста по лечению хронической боли, рассмотреть проведение электрофизиологических исследований для оценки нервной проводимости, а также попробовать препараты из группы нейромодуляторов, таких как габапентин или прегабалин. Важно включить комплексный подход с физиотерапией, лечебной физкультурой и психологической поддержкой для коррекции эмоционального состояния и снижения хронической боли. Если эффекта от консервативного лечения не будет, возможно, потребуется оценка необходимости перидуральных блокад или других методов интервенционной терапии.

Боль в пояснице после операции, особенно если она сохраняется длительное время и не сопровождается явными структурными изменениями на МРТ и УЗИ, может иметь несколько причин. Во-первых, возможно наличие нейропатической боли, связанной с повреждением периферических нервов во время операции или вследствие рубцовой ткани, что вызывает постоянное ощущение «вытягивания» или жжение. Во-вторых, воспалительные процессы в окружающих тканях, послеоперационный фиброз и спайки могут оказывать давление на нервы и вызывать хроническую боль. В-третьих, существуют функциональные причины, такие как миофасциальный синдром, когда болезненность обусловлена спазмами мышц и изменениями в мягких тканях поясницы. Также нельзя исключать, что боль связана с пограничной чувствительностью нервных окончаний или субклиническими изменениями в поясничных суставах, которые могут не всегда быть явно выражены на МРТ. Для более точного определения причины боли рекомендовано консультация с врачом-пульманологом или неврологом, специализирующимся на боли, возможно проведение дополнительных исследований, например, электрофизиологических тестов (ЭМГ), блокады нервов, а также индивидуальная терапия, направленная на уменьшение нейропатической боли, включая применение нейромодуляторов (например, препараты габапентина или прегабалина) и комплексной программы физиотерапии и лечебной физкультуры. Важно исключить психосоматические причины и оценить эмоциональный фон, так как хроническая боль часто усугубляется стрессом и тревогой. Таким образом, при отсутствии структурных изменений необходимо рассматривать комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную, физиотерапевтическую и психологическую поддержку.