Что вызывает боль и жжение в прямой кишке? — вопрос №1606642

Дела МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика

На основании проведённых обследований Ваши симптомы: боль, жжение и ощущение «тянущей» прямой кишки, могут быть связаны с несколькими факторами. 1. Неврологическая причина: МРТ показала протрузию диска L4-L5 с компрессией нервного корешка. Это может вызывать отражённую боль в области таза и прямой кишки. 2. Проктологическая проблема: Ранее выявленные гипертонус анального сфинктера и небольшие геморроидальные узлы способствуют локальному дискомфорту. 3. Анемия: Сниженный гемоглобин (109 г/л) может косвенно усиливать неприятные ощущения из-за недостаточного кровоснабжения тканей. Что делать? 1. Проконсультируйтесь с неврологом. 2. Повторно посетите проктолога для контроля геморроя и гипертонуса. 3. Сдайте анализы на ферритин, витамин B12 и фолаты, чтобы уточнить причину анемии. Симптомы, скорее всего, связаны с сочетанием этих факторов, поэтому важно комплексное лечение под наблюдением специалистов.

Сергей Евгеньевич, ферритин 8,6

Добрый день! По предоставленным результатам есть изменения по МРТ, которые могут вызывать боль и жжение в прямой кишке. С такой патологией рекомендована консультация невролога. По общему анализу крови выявлена анемия (низкий гемоглобин), поэтому рекомендовано дополнительно сдать анализы крови на ферритин, витамины на В12, В9. Так же рекомендуется выполнение колоноскопии, если не проводили. Плюс очная консультация проктолога для оценки геморроидальных узлов.

Сергей Евгеньевич, а из-за чего может быть тонус анального сфинктера?

Источник боли и гипертонуса- анальные трещины. Вам обязательно нужно отладить стул (запоры или поносы) Можно для снижения тонуса и для заживления использовать крем Релифипин 2 раза в день, в анальный канал. Если через 7 лней ситуация не изменится, можно обратиться к проктологу очно и поставить ботулотоксин — он снизит тонус и боли уйдут. Геморрой болевого синдрома не дает

Ольга Леонидовна, а это может быть из-за проктита? Проктолог делал аноскопию и не увидел анальных трещин. Или они могут быть, где-то выше? Проктолог смотрел 5-7 см от анального канала

Может, конечно, но у вас типичные жалобы именно для анальных трещин. Трещины могут заживать и за сутки и снова появляться при стуле, так что, не всегда их можно увидеть на приеме. При проктите характерны еще выделения слизи с примесями. Трещины возникают только у края анального канала, как по границе каймы губ — между слизистой и кожей. По этому есть всегда боли/жжение, чувство раны и спазм

Ольга Леонидовна, посмотрите мою копрограмму прикрепила в вопросе. Слизь была в стуле в небольшом количестве

Копрограмма хорошая, вам еще нужна коррекция анемии. Проверьте еще ферритин, он должен быть в вашем возрасте не ниже 100.

Ольга Леонидовна, ферритин у меня 8,6

Очень низкий ферритин. Вам нужны препараты железа, обратитесь к терапевту за назначениями. Но учтите, что на фоне приема железа так же могут быть запоры. Можно будет добавить слабительные во время приема железа — оптифайбер, фибраксин или фитомуцил, а можно киви 2 шт в день

Ольга Леонидовна, еще в анализе на микрофлору были снижены Е соli, анализ на кальпротектин меньше 30

Эти анализы мало о чем говорят. Терапию я вам написала. При сохранении жалоб повторный очный осмотр проктолога обязателен.

Гастроэнтеролог выписывала постер хан на 2 недели

Гастроэнтеролог выписала постеризан 1 св 2 раза в день на 10 дней, опять появился кашициобразный стул

Ольга Леонидовна, гастроэнтеролог мне назначила постеризан1 св 2 раза в день, опять появился кашицеобразный стул, он может быть из-за этих свечек?

Конечно, любая свеча слабит, вызывая тем самым более жидкий стул.

Ольга Леонидовна, не надо отменять эти свечи?

Можно не менять, но добавить релифипин крем

Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо большое за подробный ответ

Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста, а это не может быть что-то серьезное в прямой кишке, если болит уже 3 месяца

Для исключения более серьезной патологии (язвенный колит, Болезнь Крона или онкология) — вам нужно пройти колоноскопию, если вы ее не проходили в ближайшие 3 месяца. Но так же боли из-за трещины могут быть годами у пациента. Об остальном судить можно только на очном осмотре

Ольга Леонидовна, а при хроническом проктите может такое быть? В июне сдавала кал на кальпротектин был меньше 30, кал на скрытую кровь Fob Gold был отрицательный

Не поверю в хронический проктит 3 месячной давности. Это тогда уж Язвенный колит, но, я так поняла, данных за него у вас нет

Ольга Леонидовна, в 2019 по колоноскопии был проктосигмоидит.

У вас жалобы сейчас, 3 месяца, по этому, колоноскопия от 2019 года во внимание не берется, лучше повторить

Ольга Леонидовна, а если анализы на скрытую кровь и кальпротектин нормальные, значит нет ничего серьезного?

Анализы эти не отменяют даже наличие онкологии. Так что, основываться на них не стоит

Ольга Леонидовна, может быть и язвенный колит?

Может. Покажет только колоноскопия с биопсией

Ольга Леонидовна, спазм анального сфинктера может быть из-за язвенного колита?

Нет, не может. Спазм возникает из-за анальных трещин или из-за неврологии

Спазм анального сфинктера в проктологии характерен только для анальной трещины! Анальная трещина — заболевания № 2 в проктологии (после геморроя, часто они сочетаются). Чаще всего она возникает после дефекации на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного. Реже наоборот — при поносах. Основные симптомы: — боль, дискомфорт, чувство жжения иногда — во время (не всегда) и после дефекации (всегда); — помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала (иногда, но не обязательно). Кровотечений (от слова «течет», капает), как правило не бывает.