Боль и дискомфорт в стопе после велотренировок — вопрос №1571566

Здравствуйте. Симптомы действительно похожи на плантарный фасциит или перенапряжение мелких мышц стопы, но велотренировки, особенно интенсивные, создают постоянную нагрузку на стопу в фиксированном положении, что может приводить к микротравмам связочного аппарата. Попробуйте упражнения на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции утром и после тренировок, используйте массажный ролик для стоп, замените Мовалис на местные противовоспалительные гели (например, вольтарен) курсом 7-10 дней. Также стоит проверить уровень витамина D и кальция — их дефицит может усиливать мышечные спазмы. Если через 2-3 недели улучшения не будет, сделайте МРТ стопы — это поможет исключить стресс-перелом или повреждение сухожилий. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, я немного дополнил сообщение. Это продолжается уже пару лет или чуть дольше. Такое может быть при указанных Вами вероятных причинах?

Здравствуйте. Похоже на медленнотекущий синдром перегрузки подошвенного отдела стопы, вероятнее всего сочетанный: фасциопатия плюс микротравматизация плюс возможно нейропатический компонент (типа раздражения ветвей большеберцового нерва). То, что симптом возникает на следующий день, усиливается при длительной ходьбе и сопровождается жжением/сведением пальцев, типично для перегрузки связочно-мышечного аппарата в условиях микросмещений и повышенной трофической чувствительности. Рекомендации: МРТ стопы — предпочтительнее КТ: выявит утолщение фасции, отёк, скрытые энтезопатии, возможные невромы или участки ишемии. Обратитесь к спортивному травматологу или врачу ЛФК, желательно с опытом в велосипедной медицине — стандартный ортопед может недооценить биомеханику. Обязательно восстановительные процедуры: — катание на массажном ролике стопой, — контрастные ванночки с магнием, — ночной тейпинг стопы (фиксация лёгким натяжением от пальцев к пятке). Проверьте длину первой плюсневой кости, свод стопы, разницу длины ног — возможно, изначально нарушена биомеханика, что проявилось только при интенсивных нагрузках. Препараты: — курс Мовалиса или Найза 5–7 дней можно повторить, — витамины группы B (Комбилипен, Нейробион), — Мидокалм 50–150 мг × 2 — если есть ощущение «стянутости». — локально: Фастум гель, компрессы с Димексидом 1:3, но не на каждый день. Временный перерыв в велонагрузке, либо катание в носках без контактной фиксации, и обязательно сменить или адаптировать стельки с супинатором — даже в хорошей обуви. Если не помогает, УЗИ с нагрузкой + нейромиография стопы и голени, чтобы исключить туннельные синдромы (медиальный плантарный нерв, синдром Тарзального канала).

Да, при хронической перегрузке стопы такие симптомы действительно могут сохраняться годами, особенно если проблема изначально не была полностью устранена. Ваш случай требует более детального подхода: Хроническое перенапряжение связок и микротравмы могли привести к формированию фиброзных изменений в тканях, что объясняет длительное течение Стоит сделать УЗИ мягких тканей стопы — это покажет состояние связок и сухожилий без дорогостоящего МРТ Обратите внимание на технику педалирования — даже профессиональная обувь не исключает неправильного распределения нагрузки Добавьте к лечению: Ночные ортезы для стопы (фиксируют в физиологическом положении) Ударно-волновую терапию (3-5 сеансов) Курс компрессов с димексидом (1:3 с водой) на 30 минут перед сном Если через месяц не будет улучшений — нужна консультация спортивного врача и полное обследование с нагрузочными тестами. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. Скорее всего речь про плантарный фасциит, если боль по подошвенный поверхности стопы. Нужно провести очный осмотр и тестирование связок. Вероятность увеличится, если у Вас есть продольное плоскостопие. Стандарт обследования рентген, в этой ситуации, если я правильно себе представляю с Ваших слов, что происходит с Вами, возможно наличие пяточной ш´оры. Если после осмотра врач подтвердит правильность моих суждений, методом выбора является ударно-волновая терапия 3-5 процедур. В последующем старайтесь во избежание таких эксцессов не делать « необдуманных» черезмерных тренировок. Как-то так, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите, пожалуйста.

Наталья Сергеевна, к сожалению, живу в провинции. Ни спортивного врача, да и гражданский ортопед один, ни МРТ рядом нет. Могу начать с массажа и препаратов плюс какое-то ограничении по вело, посмотреть на результат, а дальше видно будет?

Да, в Вашей ситуации разумно начать с доступного: — ограничить велонагрузку на 2–3 недели или перейти на прогулочное катание без усилия, — курс Мовалиса или Найза 5–7 дней, — витамины группы B (например, Комбилипен 2 р/д), — массаж стопы, особенно вдоль медиального края и свода, — контрастные ванночки с морской солью и магнием, — массажный мячик/ролик по 5–7 минут утром и вечером, — удобная обувь со съёмной стелькой и амортизацией, даже в быту. Если через 3–4 недели станет легче — значит, это был перегрузочный процесс, и можно будет аккуратно возвращаться к тренировкам, уже с поддержкой стопы (стельки, тейп, снижение давления на свод). Если не станет — тогда при первой возможности УЗИ стопы и, по возможности, МРТ.

Наталья Сергеевна, компресс с Димексидом: 1с Димексида и 3 части воды, и со стороны прикладывать?

Димексид 1ч и 3ч воды?

Можете сюда же добавить ампула Диклофенака и Новокаина (Лидокаина) (можно Диклофенак чередовать с Дексаметазоном). Марлю смочить — обернуть стопу (где испытываете боль). Дольше 40 минут не держать. Пленкой НЕ накрывать, НЕ утеплять.

Да, 1 к 3

Наталья Сергеевна, начал с Фастум геля. Димексид не будет лишним или оставить только Фастум?

Да, можно начать с массажа, Фастум геля и ограничения велотренировок, посмотреть на динамику. Димексид разводите 1 часть препарата на 3 части воды, наносите на марлю и прикладывайте к болезненному участку на 20-30 минут, не чаще 1 раза в день. Он усилит противовоспалительный эффект, но если кожа чувствительная, может вызвать раздражение — тогда лучше оставить только Фастум. Попробуйте тейпирование стопы эластичным бинтом или специальным пластырем на ночь, чтобы снизить нагрузку на связки, продолжайте магний и добавьте витамины группы B (например, Нейромультивит), уменьшите интенсивность велотренировок хотя бы на 2-3 недели. Если через месяц улучшений не будет, стоит поискать возможность сделать УЗИ стопы или проконсультироваться с ортопедом повторно. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Димексид — проводник. Он связывается с препаратом и проникает глубоко в очаг воспаления, поэтому и рекомендую добавлять дополнительные препараты. Влажно-высыхающие повязки на вечер. Утро, день — просто НПВП (Фастум гель). Если нет желания связываться с примочками. Берите Димексид гель. Смешивайте в равных пропорциях с Фастум гель *2-3 раза в день. Выздоравливайте!

Добрый день! Чаще всего именно так — плантарный фасциит (см. предыд. рекомендации). В спорте это постоянно. В данном возрасте — полная классическая картина перегрузки мышечно-сухожильного аппарата на которую он уже не способен. 1) Лечение: Пр/восп. мази 2) Тейпирование (с целью улучшения крово-, лимфоснабжения, а не с целью стимуляции той или иной мышцы).

Дмитрий Анатольевич, есть шанс снять воспаление и не возвращаться к этому при последующем дозировании нагрузки?

Здравствуйте. Ваш случай выглядит как хроническое перенапряжение структур стопы, связанное с регулярной физической нагрузкой на велотренажере или шоссе. То, что боль появляется не во время тренировки, а на следующий день, и сохраняется длительно — говорит о том, что речь идет не о простом утомлении, а о накопленном напряжении в мышцах, связках или даже фасциях. Ваше описание — жжение, тупая боль, временами судороги пальцев, чувство припухлости без внешних изменений — может быть связано с несколькими причинами: — Поверхностный фасциит подошвенной фасции — часто проявляется именно так: дискомфорт начинается после нагрузки, усиливается к вечеру или на следующий день. При этом болевые ощущения могут «гулять» по подошве, а не быть строго локализованными. — Перегрузка переднего отдела стопы — особенно если вы используете жёсткую обувь и педали с фиксацией. В этом случае происходит постоянное давление на среднюю часть стопы, что вызывает воспаление мелких связок и суставов. — Нарушение микроциркуляции или компрессия нервных окончаний — особенно если есть жжение и судороги. Это может быть связано с длительным положением стопы в обуви или избыточным напряжением мышц. — Синдром интерметатарзальных нервов (неврома Мортона) — встречается реже, но тоже даёт похожие ощущения между пальцами и в средней части стопы. Вы уже делали рентген или УЗИ стопы? Если нет — стоит рассмотреть этот вариант, чтобы исключить структурные изменения костей и мягких тканей. Что можно сделать дополнительно: 1. Попробуйте делать прохладные ванночки для ног после тренировок — это поможет снять напряжение и улучшит кровообращение. 2. Добавьте растяжку и расслабление мышц стопы: — катание бутылки с холодной водой под подошвой — растяжка ахиллова сухожилия — упражнения с полотенцем для разминки сводов стопы 3. Можно попробовать использовать ортопедические стельки, даже временные — они помогают равномерно распределить нагрузку и снять давление с переднего отдела стопы. 4. Продолжайте принимать Мовалис, но не более 7–10 дней подряд. Если эффект слабый — врач может заменить его на другой противовоспалительный препарат. 5. Полезны будут курсовые физиотерапевтические процедуры: лазер, магнитотерапия, ударно-волновая терапия — всё это помогает при хронических перегрузочных состояниях. 6. Если через пару недель ничего не изменится — имеет смысл проконсультироваться у спортивного врача или вертебролога, который сможет оценить походку, положение стопы и общую биомеханику. Вы правы, что дело не в берцовых мышцах. Скорее всего, проблема в самой стопе, и при грамотном подходе она должна разрешиться. Главное — дать ей время и немного помочь организму восстановиться.

1. Если острое воспаление — пока мази. 2. Если хроническое — часто, именно при тейпировании в таком возрасте бывает результат еще на какое-то время (месяц (ы), год, годы) поскольку в отличие от каких-то других вещей тейпинг прекрасным образом улучшает состояние тканей

На время лечения велонагрзки исключить полностью или как-то можно оставить? А после?

Дмитрий Анатольевич, на время лечения велонагрзки исключить полностью или как-то можно оставить? А после?

Егор Ваникович, Вы правы — это шоссе, зимой станок. Обувь контактная, стельки профилированные. УЗИ не делал, пока не знаю где по месту жительства. На пару недель: закончить Мовалис 15, Фастум гель и Димексид гель, массаж мячем, контрастные процедуры, витамины B, стельки ортопедические ви гражданскую обувь. Дальше будет видно. Нужно будет поискать УЗИ. Велонагрузки исключить сейчас совсем или можно снизить и иногда кататься?

Добрый день! Да, нагрузки лучше исключить. Это все-таки дополнительная стимуляция патологического фактора

Наталья Сергеевна, если от Мовалиса 15 не будет эффекта, сегодня уже 6-й день приема, на что-то менять его нужно или продолжить мазями?

Здравствуйте! Судя по вашим жалобам, можно предположить у вас развитие плантарного фасциита. Можно начать терапию местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день, а так же рассмотреть вопрос о назначении ударно-волновой терапии.

Алена Георгиевна, если перед, к примеру, Аркоксиа был курс Мовалиса и эффект незначителен, можно следом принимать Аркоксиа или нужен перерыв?