Можно ли принимать азалептин, тизерцын и амитриптилин при бессоннице? — вопрос №1524056

Здравствуйте, Андрей! Комбинация препаратов, которую вы упомянули (азалептин 200 мг, тизерцин 2 таблетки и амитриптилин 1 таблетка), представляет собой достаточно мощное сочетание седативных средств, которое требует обсуждения. При длительном течении шизофрении с резистентной бессонницей действительно иногда применяются комбинированные схемы лечения. Однако данная комбинация требует особого внимания из-за потенциальных взаимодействий: 1. Азалептин (клозапин) 200 мг — это атипичный нейролептик с сильным седативным действием. В крови терапевтические концентрации составляют 350-600 нг/мл. 2. Тизерцин (левомепромазин) — традиционный нейролептик с выраженным седативным эффектом. Терапевтические концентрации: 30-150 нг/мл. 3. Амитриптилин — трициклический антидепрессант с седативным действием. Терапевтические концентрации: 80-200 нг/мл. Все три препарата могут усиливать: — Антихолинергические эффекты (сухость во рту, запоры) — Седативные эффекты (избыточная сонливость днем) — Ортостатическую гипотензию (риск падений при подъеме) Лабораторные показатели, которые следует мониторировать: — Общий анализ крови (риск лейкопении при приеме азалептина) — Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, должны быть в пределах нормы: 10-40 Ед/л) — ЭКГ (интервал QTc не должен превышать 450 мс) Модифицированная схема приема для снижения побочных эффектов: Вечерняя схема: — Азалептин 200 мг за 1.5-2 часа до сна — Тизерцин 1 таблетка за 1 час до сна — Амитриптилин 1 таблетка за 30-40 минут до сна Такое распределение поможет избежать пиковой концентрации всех трех препаратов одновременно и снизит риск чрезмерной седации. Результаты лечения при шизофрении с бессонницей: — Улучшение качества сна обычно наступает через 7-10 дней регулярного приема — Стабилизация психического состояния требует более длительного времени (1-2 месяца) Сигналы для экстренного реагирования: — Выраженная сонливость в дневное время, которая не проходит через 10-14 дней — Эпизоды потери сознания или головокружения — Нарушение глотания или невнятная речь — Лихорадка в сочетании с мышечной ригидностью — Затрудненное мочеиспускание или острая задержка мочи При длительном применении такой комбинации (более 2-3 месяцев) следует рассмотреть возможность оптимизации схемы путем уменьшения дозы одного из препаратов, например, снижение дозы тизерцина до 1 таблетки при хорошем снотворном эффекте. Сочетание этих препаратов принципиально возможно, но требует регулярного мониторинга вашего состояния для своевременного выявления возможных побочных эффектов.

Антон Алексеевич, спасибо

При стойкой бессонице на фоне шизофрении важно обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии. Самостоятельно комбинировать Азалептин, Тизерцын и Амитриптилин не рекомендуется из-за риска усиления седативного эффекта и возможных побочных реакций. Только специалист может оценить необходимость и безопасность такого лечения с учётом вашей клинической ситуации.

Ваша ситуация сложная и требует очень внимательного подхода. Комбинация Азалептина, Тизерцына и Амитриптилина может усугубить седативный эффект, повысить риск побочных реакций, включая угнетение дыхания, ухудшение когнитивных функций и нарушение сердечного ритма. Самостоятельное назначение и бесконтрольный приём таких препаратов недопустим, особенно при шизофрении, поскольку необходимо учитывать динамику основного заболевания, возможные симптомные обострения и взаимодействие медикаментов. Рекомендую обратиться к вашему психиатру для пересмотра схемы лечения, возможно, потребуется изменение дозировки, назначение дополнительных средств для нормализации сна или временное применение нефармакологических методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Дополнительно можно провести обследование на сопутствующие медицинские причины бессонницы, например, нарушение дыхания во сне или тревожные расстройства. Ваш лечащий врач может также привлечь сомнолога для оценки и оптимизации терапии сна. Необходимо строго избегать изменения терапии без контроля специалиста.