Автоиммунный тиреоидит и планирование беременности — вопрос №1547852

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при корректной заместительной терапии, как у вас, не является прямым противопоказанием к беременности. Важно достигать и поддерживать адекватный уровень тиреоидных гормонов, особенно ТТГ в оптимальных пределах (обычно целевой уровень для планирующих беременность женщин – 0,5–2,5 мМЕ/л). Ваш последний анализ с ТТГ 1,36 находится в пределах нормы, что положительно. Однако, для успешного зачатия и поддержания беременности необходимо регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, так как потребность в Л-тироксине может увеличиваться во время беременности. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ) высокой титра действительно могут повышать риск выкидышей и осложнений, но специальных лекарств для снижения антитела на сегодня не существует. Лечение направлено на коррекцию функции щитовидной железы. Для более подробной оценки можно дополнительно проверить уровни ферритина, гомоцистеина, пролактина, а также оценить функцию мужской спермы и общий гинекологический статус, чтобы исключить другие причины бесплодия. Добавление витаминов, включая фолиевую кислоту (Фемибион 1 содержит её), и витамин Д – правильный шаг. Рекомендуется продолжать наблюдение у эндокринолога и гинеколога, при необходимости корректировать дозу Л-тироксина. В целом, при грамотном контроле АИТ и гипотиреоза беременность вполне совместимы и успешны.

При вашем состоянии важно поддерживать стабильный уровень тиреоидных гормонов, особенно ТТГ в пределах 0,5–2,5 мМЕ/л для планирования беременности, что вы успешно делаете с помощью левотироксина. Повышенные антитела сами по себе не требуют специального лечения, так как нет эффективных средств для их снижения, их уровень не влияет напрямую на возможность зачать, но может повышать риск осложнений. Помимо контроля гормонов, рекомендуется проверить уровни ферритина и пролактина, поскольку недостаток железа и повышенный пролактин могут влиять на фертильность. Дополнительно важно уделить внимание гинекологическому осмотру и провести обследование мужа для исключения мужского фактора бесплодия. Кроме того, стоит обсудить с врачом возможность дополнительных обследований воспалительного и иммунного статуса, поскольку аутоиммунные процессы могут оказывать влияние не только на щитовидную железу, но и на процесс имплантации. Продолжайте прием витаминов и наблюдение у специалистов — с правильным контролем лечение и беременность вполне сочетаемы.