Что делать при пароксизмальной форме трепетания предсердий с высоким пульсом у пожилого пациента? — вопрос №1557749

Пароксизмальная форма трепетания предсердий у пациентов пожилого возраста требует внимательного и комплексного подхода. Повышенный пульс около 100 ударов в минуту при приеме метопролола в дозе 150 мг указывает на недостаточный эффект контроля частоты сердечных сокращений. Следует провести углубленное обследование, включая эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для определения характера и частоты аритмий, а также анализы на функцию щитовидной железы и электролитный баланс. Важно переоценить медикаментозную терапию — возможно, требуется комбинация препаратов с более выраженным контролем ЧСС или применение других классов антиаритмиков. Следует учесть также назначение антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболий, поскольку при трепетании предсердий риск инсульта значительно повышается. Что касается инвазивных методов — радиочастотная аблация и криоабляция действительно могут быть эффективны при неэффективности консервативной терапии, но решение о их проведении должно принимать врач-аритмолог после детального обследования и оценки общего состояния, с учетом возможных противопоказаний и сопутствующих патологий. Кроме того, рекомендуется оценить возможные провоцирующие факторы аритмии — стресс, злоупотребление кофеином, алкоголем, нерегулярный прием препаратов. После уточнения всех данных и консультации у узкоспециализированного кардиолога можно рассмотреть варианты оптимизации терапии, включая возможно комбинированный подход с лекарствами и, при показаниях, проведение абляции.

Вам следует знать, что пароксизмальное трепетание предсердий — это состояние, при котором важно контролировать не только частоту сердечных сокращений, но и поддерживать ритм, а также предотвращать тромбоэмболические осложнения. При приеме Беталока ЗОК (метопролол) в дозировке 150 мг в сутки, если частота пульса в покое остаётся около 100 уд/мин, это говорит о недостаточной эффективности текущей терапии по снижению частоты сердечных сокращений. Ваша ситуация требует комплексного подхода. Следует обязательно проконсультироваться с кардиологом для проведения дополнительных исследований, таких как эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), оценка функции щитовидной железы и возможных электролитных нарушений. Если медикаментозное лечение не обеспечивает адекватный контроль частоты пульса или ритма, возможно рассмотрение инвазивных методов лечения, таких как радиочастотная аблация (РЧА) или криоабляция трепетания предсердий. Эти процедуры направлены на восстановление нормального ритма сердца и могут значительно улучшить качество жизни и прогноз. Однако решение о необходимости и возможности проведения абляции принимает кардиолог-аритмолог после полноценного обследования с учётом ваших сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья. До этого момента важно продолжать приём назначенных препаратов, следить за уровнем артериального давления и избегать факторов, вызывающих обострение аритмии (стресс, чрезмерное употребление кофеина, алкоголя). Также необходим контроль за приёмом антикоагулянтов, если они назначены, так как при трепетании предсердий повышается риск тромбоза. Резюмируя, рекомендуются: 1) консультация кардиолога с дополнительной диагностикой; 2) возможная коррекция медикаментозной терапии; 3) рассмотрение инвазивных методов лечения при неэффективности лекарств; 4) соблюдение рекомендаций по образу жизни и контролю факторов риска.