Что делать при желудочковых экстрасистолах и нерегулярности ритма? — вопрос №1507832

Добрый день! На экг — признаки наличия дополнительного пути поведения. Если у вас бывают приступы сердцебиений, то нужно делать операцию радиочастотную абляцию (РЧА). При вашем варианте ее эффективность очень высокая. После нее — вы здоровый человек. Если приступов сердцебиений, обмороков у вас не было, то в этом случае делают электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и/или тест с физ нагрузкой с целю оценки «злокачественности» дополнительного пути проведения. Резюме: 1. Если есть аритмия — делать операцию РЧА (самое разумное и правильное решение) 2. Если нет сердцебиений — РЧА делают при неблагоприятных показателях, полученных при ЭФИ. 3. Если показатели при ЭФИ благоприятные — просто наблюдение

Здравствуйте, вам необходима очная консультация кардиолога для направления на электрофизиологическое исследование, после которого будет решаться вопрос о проведении радиочастотной аблации

Здравствуйте. Желудочковая экстрасистолия Это внеочередные сокращения желудочков. В Вашем случае они достаточно частые, если ЭКГ зафиксировала тригеминию (каждое третье сокращение — экстрасистола). Возможные причины: стресс, кофеин, переутомление, курение, ишемическая болезнь сердца, структурные изменения миокарда. 2. WPW-синдром Это врождённая особенность проведения электрического импульса в сердце по дополнительному пути. Может сопровождаться пароксизмальными тахикардиями. Ваша тактика Обратиться к кардиологу или аритмологу: Провести суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — чтобы оценить количество экстрасистол в сутки и их тип. ЭхоКГ (УЗИ сердца) — оценить толщину стенок, размер камер, фракцию выброса. Анализы: Калий, магний, щитовидная железа (ТТГ, Т4). Возможно, понадобится нагрузочный тест или ЭФИ (электрофизиологическое исследование) — попытка спровоцировать пароксизмальные нарушения ритма на фон WPW. Пока исключить: Стимуляторы (кофеин, энергетики, алкоголь, курение). Сильные эмоциональные и физические нагрузки. Медикаментозное лечение — по результатам обследований. Иногда достаточно наблюдения, в других случаях — назначаются бета-блокаторы или антиаритмики, крайне редко — рассматривается радиочастотная аблация (РЧА). Что важно: Если есть приступы сердцебиения, обмороки, одышка, боли в груди — срочно к врачу. Сам по себе WPW не всегда требует лечения, но при сочетании с ЖЭС и нарушениями проводимости — нужно дообследование.

Спасибо

Евгений Геннадьевич, спасибо

Добрый день, по Экг можно предположить наличие дополнительных путей проведения в вашем сердце, которые могут приводить к серьезным аритмиям. Вам надо идти на очную консультацию к кардиологу для назначения и прохождения обследования (эхокг, холтер экг, оак, бак — фпп, креатинин, электролиты, глюкоза). В настоящее время исключить вредные привычки, тяжелую физ активность.

Холтер делал до этого

Наталья Сергеевна, холтер делал год назад

Сергей, в протоколе холтера или весь протокол фотографировать (предпочтительнее), или заключительную страничку, в которой врач описывает заключение ко всему исследованию. Что вижу здесь. Патологических нарушений ритма сердца за время исследования не было. Хотя есть данные за повышение тонуса симпатического отдела нервной системы (длительный период тахикардии, циркадный индекс приближен к напряженному), все говорит о вашей эмоциональной нестабильности. По поводу проводимости, в программе Миокард-холтер информация на второй-третьей странице. Там указано или постоянная форма WPW, или преходящая. Но патологические ритмы не запускались, часто достаточно и холтера, чтобы говорить о необходимости РЧА. Дальше — эктопическая активность, интересно увидеть количество экстрасистол, их морфологию, количество очагов происхождения. Давайте полностью протокол, но отвечу позже.

Наталья Сергеевна холтер приложил, делал год назад

По холтеру год назад — только постоянная форма WPW, правильнее назвать «феномен» — это паттерн (рисунок) ЭКГ без клинических нарушений, которые могут быть ассоциированы с ним. Эктопическая активность не значительная. Возможно, в этом году картина будет другая. В любом случае, наличие WPW требует регулярного проведения суточного мониторирования. На мой взгляд, необходимости в РЧА в настоящее время у вас нет (при отсутствии жалоб).

Наталья Сергеевна спасибо большое

Добрый день! Год назад — это давно, холтер нужно повторить. И подскажите пожалуйста как вы себя чувствуете? Что беспокоит?