Почему появилась коричневая моча при приеме Ксарелто? — вопрос №1602209

Коричневый цвет мочи у пациента, принимающего антикоагулянт Ксарелто (ривароксабан), может быть признаком нескольких состояний. Во-первых, важно исключить наличие гематурии — присутствие крови в моче, что может проявляться как изменение цвета до коричневого или красноватого оттенка. Гематурия у пациентов на антикоагулянтах требует немедленного обследования, чтобы исключить кровотечение в мочевыводящих путях или другие осложнения. Во-вторых, изменение цвета мочи может быть связано с нарушением функции печени или почек, особенно учитывая, что Ксарелто метаболизируется в печени и выводится почками, и при нарушениях этих органов возможна токсическая нагрузка. В-третьих, коричневый цвет мочи иногда обусловлен приёмом некоторых продуктов или лекарств, однако Конкор (бисопролол) не вызывает таких изменений. NTproBNP значительно повышен (1774 пг/мл), что указывает на выраженную сердечную недостаточность, которая сама по себе может влиять на функцию почек и вызывать застойные явления, способствующие изменению цвета мочи. Рекомендую срочно обратиться к лечащему врачу для проведения общего анализа мочи, коагулограммы, биохимического анализа крови с оценкой функции печени и почек, а также возможного ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. При подтверждении гематурии или других патологий необходимо скорректировать терапию и провести дополнительное обследование для выявления источника кровотечения или других причин изменения цвета мочи.

Изменение цвета мочи на коричневый у пациента, принимающего ривароксабан (Ксарелто), требует внимательного подхода и комплексной оценки. Помимо риска гематурии, о котором уже отмечено, следует учитывать возможность гемолиза — разрушения эритроцитов, что также может привести к появлению темной мочи из-за гемоглобина. Это редкое, но серьезное осложнение антикоагулянтной терапии. Кроме того, застойная сердечная недостаточность, подтвержденная высоким уровнем NTproBNP, может вызывать снижение перфузии почек, приводящее к почечной ишемии и картине функциональных нарушений, что отражается в изменениях цвета мочи. Важно дополнительно провести исследования на уровень свободного гемоглобина в крови и моче, а также оценить функции печени более углубленно — возможно креатинин и скорость клубочковой фильтрации не полностью отражают реальное состояние. Рекомендую консультацию нефролога для исключения скрытых заболеваний, а также гематолога для оценки возможных коагулопатий или гемолитических состояний. В зависимости от результатов возможно временное приостановление приема ривароксабана и переход на альтернативную антикоагулянтную терапию, более щадящую для почек и печени. Необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для проведения комплексного обследования, включая расширенный биохимический анализ, общий и микроскопический анализ мочи, УЗИ почек, оценку коагулограммы и, при необходимости, дополнительные инструментальные методы. Важно не игнорировать данный симптом, несмотря на хорошее субъективное самочувствие, так как скрытые патологические процессы могут прогрессировать без острых проявлений.