Какое обследование нужно при хронической железодефицитной анемии? — вопрос №663363

Хроническая железодефицитная анемия требует комплексного подхода к обследованию для выявления причины дефицита железа и оценки состояния организма. В вашем случае, учитывая хроническое течение и неэффективность стандартной терапии железом, необходимо провести углубленное обследование: 1) Общий анализ крови с определением ретикулоцитов для оценки продукции эритроцитов. 2) Биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и насыщения трансферрина железом. 3) Исследование на скрытую кровь в кале для исключения источников кровопотери в желудочно-кишечном тракте. 4) Повторное гастроскопическое исследование (ФГДС) с биопсией при необходимости для исключения язв, гастрита с атрофией слизистой и кишечных паразитов. 5) Колоноскопия для исключения кровотечения из нижних отделов кишечника. 6) Исследование функции щитовидной железы и надпочечников, так как нарушение их работы может влиять на общее состояние и гемограмму. 7) Исследование кроветворения в костном мозге при отсутствии ответа на терапию и подозрении на другие причины анемии. 8) Консультация кардиолога для оценки дисциркуляторных нарушений, объясняющих головокружение и колебания пульса и давления. 9) Иные специализированные исследования по показаниям (например, иммунологические, гемостазиологические). Важно исключить хронические кровопотери, а также сопутствующие заболевания, влияющие на всасывание и обмен железа. Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность инфузионной терапии железом и коррекции анемии с учетом всех результатов обследования.

Учитывая длительное течение заболевания и неэффективность стандартной терапии железом, необходимо провести всестороннее обследование. Помимо общих анализов крови с определением показателей железа и ферритина, важно исключить хронические скрытые кровотечения с помощью исследований кала на скрытую кровь и повторных эндоскопических процедур при необходимости. Поскольку предыдущие УЗИ и ФГДС не выявили патологий, целесообразно выполнить колоноскопию для исключения кровотечений в нижних отделах кишки. Обследование функции щитовидной железы и надпочечников поможет выявить возможные сопутствующие эндокринные нарушения, влияющие на общее состояние. Однако следует учесть, что описанные в вашем случае выраженные колебания частоты пульса и артериального давления требуют оценки кардиологом, возможно с выполнением эхокардиографии и суточного мониторинга ЭКГ. Дополнительно стоит рассмотреть консультацию гематолога и проведение исследований костного мозга, особенно при отсутствии ответа на лечение для исключения иных гематологических заболеваний. Новым подходом может стать инфузионная терапия железом под контролем, так как пероральный прием и внутримышечные инъекции оказались недостаточно эффективны. Комплексный междисциплинарный подход позволит уточнить причины, скорректировать лечение и улучшить качество жизни.