Как проверить подозрение на аденомиоз? — вопрос №481872

Эндометриоз делят на эндометриоз матки и наружный эндометриоз,- тазовой брюшины, ректоаагтнальнвй, крестцово- маточных связок. Эндометриоз матки можно диагностировать на УЗИ. Наружный эндометриоз диагностировать по УЗИ крайне затруднительно. Самый достоверный способ диагностики лапароскопия. МРТ- как диагностика эндометриоза матки очень информативен, но для НГЭ не совсем подходит. Ректальный осмотр гинеколога тоже может дать информацию относительэндометриоза. Никаких специфичных для эндометриоза анализов нет. Только прямая визуализация очагов эндометриоза. И по УЗИ эндометриоз матки.

При обследовании для подтверждения диагноза аденомиоза крайне важно комплексное использование методов визуализации и оценки клинической картины. Ультразвуковое исследование органов малого таза является базовым и доступным способом диагностики, однако в вашем случае, судя по описанию, два проведённых УЗИ не выявили патологических изменений. Учитывая, что аденомиоз может быть трудноразличим на УЗИ, особенно при отсутствии половой жизни, что ограничивает гинекологический осмотр и возможность трансвагинального исследования, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию органов малого таза с аппаратом магнитным полем не менее 1,5 Тесла. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления аденомиоза за счёт высокого разрешения мягкотканных структур. Рекомендуется привлечь опытного радиолога, специализирующегося на гинекологической визуализации. Кроме того, следует иметь в виду, что лабораторных специфических маркеров аденомиоза не существует. Общий анализ крови, мочи и бактериологические мазки не дают прямых подтверждений данного заболевания. Неспецифические воспалительные показатели (например, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) могут быть слегка повышены при активном воспалении, однако они не позволяют дифференцировать аденомиоз от других причин. В вашем случае субфебрильная температура и мультисистемный комплекс симптомов требуют дальнейшего наблюдения и исключения других заболеваний, однако аденомиоз может способствовать повышению системного воспаления и нарушению цикла. Также важно обсудить с гинекологом возможность эндоскопического обследования (гистероскопии), если будет необходимость, для исключения иных внутриматочных патологий. С точки зрения комплексного подхода, рекомендую дополнительно проконсультироваться у ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний, учитывая длительное субфебрильное состояние и полиэтиологичность симптомов. Также можно рассмотреть применение современных методик, таких как эластография миометрия при УЗИ, которая может повысить разрешающую способность выявления структурных изменений при аденомиозе. В заключение, учитывая ваш подробный анамнез и обширные диагностические исследования, проведение МРТ малого таза с использованием аппарата 1,5 Тесла и выше является важным шагом для уточнения диагноза. УЗИ с эластографией и возможное эндоскопическое обследование могут дополнить диагностику. Лабораторные тесты должны использоваться для исключения других заболеваний и оценки общего воспалительного фона, но не для диагностики аденомиоза напрямую.

Подозрение на аденомиоз подтверждается преимущественно методами визуализации и клинической картиной. Ультразвуковое исследование органов малого таза является первичным методом, но иногда аденомиоз сложно выявить на УЗИ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с магнитным полем от 1,5 Тесла и выше является более информативной и способна лучше визуализировать изменения в миометрии, соответствующие аденомиозу. Для диагностики предпочтительнее использовать МРТ именно органов малого таза с высоким разрешением. Непосредственный осмотр в гинекологии также важен, но без половой жизни осмотр может быть ограничен. По крови, моче и мазкам специфических маркеров аденомиоза не выявляют, лабораторные данные обычно неспецифичны. Самыми значимыми признаками являются клинические симптомы (боль внизу живота и пояснице, нарушение цикла) и данные МРТ.